2007年8月3日 星期五

我要爆了! Suprachoroidal hemorrhage

Suprachoroidal hemorrhage可發生在任何形式的眼內手術之中。

可侷限在1-2個quadrant,乃至於全面大量噴出,眼內組織會從傷口跑出來(災難啊!)


Suprachoroidal hemorrhage的Risk factors如下(考試重點!)

1. advanced age (老人家運氣比較差)
2. glaucoma (裡面壓力本來就大)
3. myopia (注意,不是hyperopia喔 … 可能是因為myopia的人sclera比較無力)
4. aphakia (vitreous容易噴出來)
5. ateriosclerotic disease (血管硬梆梆)
6. hypertension (全身的壓力都高)
7. intraoperative tachycardia (不是bradycardia喔,心跳快才會噴啊)

=> DM不是Suprachoroidal hemorrhage的risk factor!


出現Suprachoroidal hemorrhage的徵兆:transient hypotony

血的來源:choroidal vessels
少數患者乃因rupture of long/short post. ciliary artery所引起。


處理:

1. 立即將傷口關起來,不可再做下去
2. sclerotomy expulsive choroid hemorrhage時,不知道出血點在哪,可以直接在inferotemporal quadrant做sclerotomy for drainage,如果無效,再打其它地方。
3. 通常很難直接drain乾hemorrhage,但對於降眼壓很有幫助。
4. 如果當下無法做sclerotomy,關起來之後,要再追蹤眼壓,若眼壓一直還是很高,就要考慮做drainage
5. 如果眼壓不高,一般建議等7-14天,hemorrahge liquefication之後再進去引流,比較容易吸出來。

prognosis: 看是否有additional suprachoroidal hemorrhage出現,persistent hemorrhage是bad prognostic sign。

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