眼科彈藥庫: 07/23/07

雷射medium之物相分類（常考！）

固態： Nd:YAG, holmium-YCF, diode laser (半導體)
氣態： Argon, Krypton, CO2, ArF excimer (另有XeF, KrF)
液態： Dye laser

應用：

容易被blood吸收者： Dye laser > Argon laser
不容易被blood吸收者： Krypton, diode

應用：

在aneurysm（如coats disease, angioma）需要讓blood吸收，則適合用Dye laser yellow, 而不可以用Krypton, diode laser （無效）！

若有intraretinal hemorrhage, moderate VH時，則不適用 Dye laser 及 Argon laser （會傷害retina），而應用Krypton, diode laser。

考試記憶題：

1. 治療一個clear media的retinal lattice degeneration，最好的選擇： Argon green （其它其實也可以，但此時Argon gree比Krypton來得不痛）

2. 治療Coats disease：用 dye yellow (577nm)，禁用krypton及diode（無效）

3. 治療有moderate VH或intraretinal hemorrhage的PDR：用Krypton最好（PDR的好朋友）

雷射的能量轉換：

Photodisruption→Nd:Yag (光能→動能)
photodynamic→PDT （光能→化學位能）
photocoagulation→Argon(PRP)（光能→熱能）
Photoablation–excimer laser


Sec. 1 General medicine

* 最常見的precancerous skin lesion→Actinic keratosis
=> 最常見的原因：sun exposure
* IVI打進眼內最毒的抗生素→Gentamicin
* Ocular TB最常發生的pirmary site→choroid

* 美國第一名的死因為何→coronary artery disease
=> 第二名是cancer，第三名是cerebrovascular disese

* 在美國，女性第一殺手疾病→atherosclerotic heart disease(死亡率比breast cancer還要高十倍！)

* 最可以防治的癌症： lung cancer （戒煙行動即可收成效）
* 台灣排名第一的死因：惡性腫瘤（與美國不一樣:心血管疾病）
* 女人最常見的malignancy→breat cancer
* 15~34歲(適孕婦女）最常見的癌症→Cervical cancer
* 最常見的depression→Major depression最多（bipolar只佔少數）

Sec. 2 Fundamental

人類最常見chromosomal syndrome→Down syndrome

Sec. 3 Clinical Optics

人類屈光系統中貢獻最大屈光度的界面→ air-tear

Sec. 4 Pathology

診斷melanoma最好的marker → HMB-45 （比S-100更專一）
最常見的reitnal metastasis → cutaneous melanoma
=> 接下來依序為lung cancer, GI cancer, and breast cancer.

Sec. 5 Neurology

* 最常見的nystagmus→sensory nystagmus
* sensory nystagmus最常見的表現→pendular nystagmus
* 最常見的Acquired Nystagmus中以Gaze-evoked(gaze-paretic)nystagmus
* gaze-evoked nystagmus最常見的原因→Advanced age
* Downbeat nystagmus最常見的原因→Arnold-Chiari malformation
* 最能定位（localizing）的nystagmus → see-saw nystagmus
* manifest latent nystagmus (MLN)為early life最常見的一種nystagmus.
* 最常見於paraneoplastic syndromes的eye movement disorder→opsoclonus

* 與Optic nerve gliomas最為相關的疾病→NF-1
最常見的hereditary optic neuropathy → dominant optic atrophy (DOA)

Sec. 6 Pediatric

兒童最常見的全身性惡性腫瘤→leukemia
=> 在眼睛最常表現retinal flame-shpaed hemorrhage

兒童最常見的眼內腫瘤→retinoblastoma （佔兒童cancer第三位）
=> 最常發現的症狀：leukocoria
=> 與retinoblastoma最相似的疾病：Coat's disease！
=> 最常出現的轉移地點：CNS, cranium, orbit
=> 最常出現轉移至CNS的方式：由optic nerve傳入腦
=> Fleurette的分化最好（photoreceptor inner segment)

Marfan syndrome最常見的表現→crystalline lens dislocation
最常造成lens dislocation的疾病→Marfan syndrome
新生兒眼炎：以C. trachomatis最多
最常見的fetus infection： CMV (其次為rubella, mups, toxoplasmosis）

最常造成amblyopia的原因→strabismus
最常見的strabismus→esotropia（超過50%）
最常見的exodeviation→intermittent exotropia
strabismus surgery最常見的complication→undercorrection

Sec. 7 Lid/orbit/lacrimal system

最常見的原發性眼瞼惡性腫瘤→basal cell carcinoma(佔90~95%)
=> 好發下眼瞼

最常被誤認為blepharitis或chalazion的眼瞼惡性腫瘤→sebaceous carcinoma
=> 好發於老人的上眼瞼

上眼瞼最常見的原發性眼瞼惡性腫瘤→還是basal cell carcinoma

Grave ophthalmopathy最常見的表現→eyelid retraction （不是proptosis）
最常造成eyelid retraction→Grave ophthalmopathy
成人最常見的單/雙側proptosis原因→Grave ophthalmopathy
小孩最常見的單側proptosis原因→orbital cellulitis
小孩最常見的雙側proptosis原因→Grave ophthalmopathy
orbit, central nervous system, and cranium.

Grave myopathy最常出現在內直肌及下直肌（MR,IR)
最常見的restrictive strabismus→thyroid orbitopathy

兒童最常見的原發性眼窩惡性腫瘤→rhabdomyosarcoma
=> 其中embryonal type佔80%最常見，alveolar type最惡性。
=> 治療以CT+RT為主

成人最常見的眼窩腫瘤→cavernous hemangioma
兒童最常見的眼窩space occupying lesion→dermoid cyst
兒童最常見的眼窩solid tumor→capillary hemangioma

小孩最常見的orbital metastasis→neuroblastoma(接下來是retinoblastoma,leukemia/lymphoma.)

成人最常見的Orbital dermoid cysts→sutural type
小孩最常見的Orbital dermoid cysts→juxtasutural type
=> 最常見於superonasal and superotemporal quadrants

* blepharoptosis surgery最常見的complication→undercorrection
* blepharoplasty手術最嚴重的comlication→失明

* Botox injection最常出現的complication： ptosis

Sec. 8 External eye

PUK（單側多）最常合併的systemic disease→rheumatoid arthritis
Reiter syndrome最常見的症狀→conjunctivitis
最常見的corneal graft rejection→endothelial rejection(8%–37%)
最常見的corneal dystrophy→EBMD
最常見的corneal stromal dystrophy→granular dystrophy
最常造成雙側herpes simplex的原因→ocular atopy （AAO習題）

Sec. 9 Immune and Uveitis

最常造成小孩anterior uveitis的原因→JRA
最常造成小孩posterior uveitis的原因→toxoplasmosis
最常見的intermediate uveitis→pars planitis（85~95%)
Sarcoidosis最常侵犯的器官→lung（eye第二名，50%有）
Sarcoidosis最常出現的眼病變→uveitis（ant. uveitis > post. uveitis)
Sarcoidosis最常出現的角膜病變→band keratopathy
Sarcoidosis最常侵犯的cranial nerve→facial nerve CN Ⅶ
intraocular lymphoma最常見的表現→posterior uveitis.
SLE最常見的ocular manifestations→retinal vascular disease

最常見的風濕性疾病（rheumatic disorder）→RA (成人有1%會得）
RA最常出現的neuropathy→wrist synovitis引起的median nerve compression

成人最常見的眼內惡性腫瘤→metastases （男：lung,女：breast)
成人最常見的眼內原發性惡性腫瘤→choroidal melanoma

Sec. 10 Glaucoma

全世界最常見的glaucoma→POAG
台灣最常見的glaucoma→PACG
glaucoma最俱代表性的VF表現→paracentral scotoma
最常造成NVG的原因→PDR, CRVO, ocular ischemic syndrome.
PKP之後造成長期青光眼最常見的原因→trabecular meshwork distortion
最容易發生malignant glaucoma的族群→先前有angle-closure病史者

Sec. 11

* 對radiation最敏感的器官→crystalline lens
* 白內障手術最常出現且最重要的indication→病人想改善視力
* 最不影響視力的congenital cataract： anterior polar type。
* cortical cataract在slitlamp下最早出現的sign： vacules and water clefts in ant. / post. cortex

Sec. 12 Vitreou and retina

von Hippel–Lindau (VHL) disease最常見的表現是vascular tumor of retina或CNS(cerebellum）。

shaking baby syndrome最常出現的症狀→retinal hemorrhage
最常被誤認為pituitary tumor的眼病變→tilted disc syndrome
造成VH最常見的原因→proliferative diabetic retinopathy
最常造成Endogenous fungal endophthalmitis →Candida

Refractive surgery

LASIK後infection最常見的病原→G(+)organism
=> 第二位是：atypical mycobacteria

最常造成視力不良的原因→refractive error
全世界最多人失明的原因→Cataract
目前全世界最常進行的屈光手術(refractive surgery）→ECCE+IOL
目前全世界最常進行的角膜屈光手術→LASIK

眼科彈藥庫

敬請指教

2007年7月23日星期一

雷射

角膜沈積物

The wiiner is … (得獎的是…）

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