後生眼醫生死錄(1)–Blepharitis

時光飛逝，自從數年前莫名其妙拿到眼專後，轉眼也V個好幾了

在險惡的健保環境下，年輕眼科醫師常感嘆生存空間受限

其實路是人走來的，日本小球也可以打敗美國MLB強力棒球拿下WBC冠軍

以下提出一些「不足為外人道」的秘辛，期許剛拿到眼專的醫師不要驚慌

一步步精進技藝，站穩clinical eye practices的腳步，你的病人也會愈來愈多喔

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Blepharitis、Meobomian Gland Dysfunction

可說是眼科門診最常見卻又最容易被忽略的疾病

這些老病人多半拿拿藥水藥膏就打發回家，

其實只要多幾個處置，你也可能成為「MGD神醫」

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Management for blepharitis：

1. Eyelid hygiene：

該念的經一定要念，教育病人自我清理eyelid margin是第一步
可以請病人用乾淨毛巾或綿籤輕按眼瞼，把meibomian discharge擠出來，再用溫熱毛巾熱敷。如果分泌物比較多，可以請他買嬰兒洗髮精稀釋後拿來刷洗睫毛。

當然，老人家自己洗不可能太乾淨，如果可能，你可以在門診在slit lamp下親自幫他把Meibomian gland清乾淨，再滴幾滴藥水幫他刷一刷，馬上就覺得有改善（眼科的local treatment）。

2. Antibiotics therapy

標準用藥是 Sinomin QID + FML 0.02% BID + Tetracycline ointment BID
如果無效，則可依症狀嚴重度使用口服 Doxycycline (Minocycline亦可）
通常我用Doxycycline 100mg Bid PO，一週後回診，如有改善，可taper至1# 100mg QD
使用三週至一個月後停藥，治療成功率非常高（八成以上）。
（註： 孕婦使用級數D，孕期女性、兒童避免使用）

3. Maintainence

亞急性發炎期過後，應持續強調衛教自我清潔，病患可以Sinomin+FML藥水維持

經過你細心的治療，病人會覺得這個只有你醫得好，所以通常會很滿意。

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以上僅供眼科醫師參考，不得做為臨床診治依據。
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