* Anton syndrome–雙側occipital infarction後仍聲稱可見到東西
* De Morsier syndrome （Septo-optic dysplasia）
Optic nerve hypoplasia
Midline CNS deformation
→ Absent pellucidum , corpus callosum agenesis
Pituitary dysfunction
→ Pituitary dwarfism , hypothyroidism
* Balint syndrome→會有optic ataxia（無法將眼球移到想看到的物體上），主要的lesion在post. parietal lobe
* Charks, Bonnet syndrome–hallucination和partial visual loss有關
* Crouzon syndrome：Brachycephaly (bilateral suture closure)
有proptosis, midface hypoplasia，造成malocclusion
有突眼 → corneal ulcer稱為parrot break，無syndactyly！
* Down syndrome：Trisomy 21
* Foster-Kennedy syndrome：由IICP造成optic atrophy，視力正常
* Pseudo-Foster-Kennedy syndrome (PFK syndrome)：一眼出現atrophy，另一眼disc edema，則稱之。AAION造成之PFK syndrome，會影響視力。
* Gerstmann syndrome：看東西只看一半（hemineglect），無法分辨數字→dominant parietal lobe lesion
* Kohn-Ramono syndorme: 3q13, AD. ptosis, microcornea, strabismus, deofrmed ear, blepharophimosis, epicanthus inversus
* Klippel-Trenaunay-Weber syndrome：Sturge-Weber syndrome有trunk侵犯者稱之。
* Lowe syndrome (Oculocerebral syndrome)：會有眼病變（白內障）、腎病變（血尿蛋白尿等）、腦病變（metal retard），X-link。
* Louis-Bar syndrome： Ataxia-telangiectasia (AR)，在Chr. 11，與DNA repair有關，Leukemia, lymphoma機會也會上升
* Mobius syndrome
Lesion在pons
Aplasia of 6th nerve nucleus及雙側facial palsy,
6th n. nucleus不僅管同側眼球abduction，同時還透過MLF管對側的adduction
* Parinaud syndrome（即Pretectal syndrome/ dorsal midbrain syndrome)
lid retraction (Collier)
convergence-retraction nystagmus
saccadic paresis of upgaze (absent upgaze)
* Riley-Day syndrome又叫familial dysautonomia
=> 即先天性的自律神經失調，會有tear production減少及neurotrophic keratitis的情形；造成corneal dryness→recurrent corneal erosion→ cornea scarring
* Sturge-Weber syndrome(Cerebrofacial angiomatosis )會有POAG, seizure，Port-wine, choroidal hemangioma, cerebral calcification。
* Wallenberg syndrome：Vestibular imbalance來自stroke of lateral medulla
* Wyburn-Masson syndrome (Racemote angioma)。病理： intracranial + retinal AVM，非遺傳，好發optic disc, retina血管不會leak。
2009年8月4日 星期二
2007年8月10日 星期五
基礎眼科學重點備忘筆記
6. left occipital lobe的post. aspect被傷到，可能產生congruous right upper quadrant anoptic VF defect，也就是在右眼的外上(upper temporal in r't eye)、左眼的內上(nasal upper in l't eye)
7. 影響CN3的aneurysm在哪最多？
答： Post. communicating artery與internal carotid artery之間
(口訣： PCICA → 電腦裡的IC是A等的…）
8.larimal nerve (CN5-1的分支)，帶著post-ganglionic parasympathetic fibers支配lacimal glands，掌管lacrimation
9. CN V-1,V-2, 3,4,6 皆通過cavernous sinus
=> CN V-3(mandibular br.)不通過cavernous sinus。
10. de Morsier syndrome會有bilateral optic nerve hypoplasiade
=> 另外還有absence of the septum pellucidum
11. oculodermal melanocytosis (nevus of Ota)
=> unilateral
=> uveal tract可能有hyperpigmentation
=> glaucoma的可能
=> malignant melanoma的可能
12. PAX gene掌管身體胚胎發育的協調
13. anti-oncogen p53的描述
=> it prevents cells from proliferating if their DNA is irreparably damaged.
=> p53就像「防火牆」，萬一出問題，就得停止災情擴大。
15. retinoblastoma中，只有5~10%會有family history。
=> retinoblastom與13q14 deletion syndrome有關
=> 遺傳型是AD
16. 「傳子也傳女，女傳子不傳，子顯女不顯，問君是何病？」
答： 庶乎「粒線體遺傳」之德 …
17. tear film裡富含什麼Ig？
答： IgA （情人眼裡出IgA…）
18. blue cones吸收440nm的光
21. pilocarpine的作用
=> induce myopia
=> induce accommodation
=> central AC shallowing
=> reduce night vision (pupil變小，光圈小，則夜照差）
22. pilocarpine是direct-acting cholinergic agent
=> echothiophate iodide是cholinsterase inhibitor
23. cocaine的機轉： blocks re-uptake of norepinephrine
=> 可用於Horner syndrome之診斷（若點了pupil不大，就是有Horner syndrome)
24. Dapiprazole hydrochloride (Rev-Eyes)是什麼的解藥？
=> phenylephrine (Neo-Synephrine) → Rev配Neo，倒回去就是新的…絕配！
25. CAI的副作用：metabolic acidosis （不是alkalosis)
=> 另一個副作用應該是hypokalemia（不是hyperkalemia)
27. antiviral: vitroptic, vidarabine, acyclovir
（抗病毒藥的命名有個特色：藥名幾乎都會有個V…）
29. rhodopsin的mutation與何有關？
=> retinitis pigmentosa
32. linkage analysis是決定allele之間相近度的一種方法。
36. CN4在muscle cone外，retroblbar最難打到她！
37. optic nerve從optic canal進入眼窩，不跟別人擠SOF…
38. 四條直肌之中，MR的insertion離limbus最近
39. fetal alcohol syndrome沒有microspherophakia
=> 但有microphthalmos，Peters anomaly, narrow forehead and small nose
40. neurocristopathy沒有突變的型式(mutation)
=> 因為…忍者龜才會突變。
=> migration(遷), induction(引), regression(退), differentiation(分)
=> neurocristopathy四招： 遷、引、退、分。就是不變 …
41. post. emryotoxon, peter anomaly, Axenfeld-Rieger syndrome, post. keratoconus皆屬於congenital AC anomaly
=> iris coloboma不屬於congenital AC anomaly
42. oculocutaneous albinisum包括
=> iris transilluminatino
=> tyrosinase positive
=> tyrosinase negative
=> skinhypopigmentation
=> nystagmus （有原因的，不是隨隨便便不明不白的哩！）
★ oculocutaneous albinism乃因缺乏fundus pigmentation造成的sensory defect nystagmu，故非idiopathic。
43. neural crest的三波發育 （土風舞口訣： 一二三、內踩腳）
=> 第一波: corneal endothelium （內：endothelium)
=> 第二波: iris stroma （彩：iris）
=> 第三波: corneal stroma （角：keratocyte)
★ ciliary epithelium是neuroectoderm的結果…不屬neural crest。
44. cyclosporin可減少KCS的不適症狀，但無法幫忙增加淚水 （只能助產，不能幫客戶懷孕…）
45. AREDS說：moderate to advanced AMD患者吃了「黃斑部營養套餐」，就會減緩視力惡化喔！。
=> mild或healthy的人吃了無效！
46. AREDS建議moderate to advanced AMD患者可以每天起床後大喊一聲旺旺，然後開始享用「黃斑部營養套餐」：
=> Antioxidants: vit. C, 500mg Vit. E 400IU, beta carotene 15mg
=> minerals: zinc 80mg(zinc oxide), copper 2mg(cupric oxide)
喔，菜單裡「沒有Vit. A」，喜歡這一味的只好自己買紅蘿蔔回家煮了。
47. ε-crystallin是eyzyme lactate dehydrogenase
=> 一串字寫了6個"e"，就是提示我們要選ε
48. LASIK術後靠著endothelial pump抓住corneal flap
49. 可影響藥物穿透角膜的因素
=> 濃度、pH值、載體、離子型皆可影響
★ 藥量無影響！ （不是點愈多就進去愈多 … ）
50. 眼藥水若提高lipid solubility，則容易穿透角膜
=> solution的穿透力比ointment好（所以PK後的用藥以frequent topical為主）
51. Timolol 0.5%有多少minigram
=> 0.25mg … -_-||
52. smoker若用beta carotene可能會引起lung cancer
53. 散瞳劑疊疊樂之 duration 集中評比：
atropine > scopolamine > homatropine > cyclopentolate > tropicamide
=> 記得scopolamine第二，tropicamide最短效，cyclopentolate第二短
=> 有 -ine 結尾的因為比較IN，所以可以high比較久
7. 影響CN3的aneurysm在哪最多？
答： Post. communicating artery與internal carotid artery之間
(口訣： PCICA → 電腦裡的IC是A等的…）
8.larimal nerve (CN5-1的分支)，帶著post-ganglionic parasympathetic fibers支配lacimal glands，掌管lacrimation
9. CN V-1,V-2, 3,4,6 皆通過cavernous sinus
=> CN V-3(mandibular br.)不通過cavernous sinus。
10. de Morsier syndrome會有bilateral optic nerve hypoplasiade
=> 另外還有absence of the septum pellucidum
11. oculodermal melanocytosis (nevus of Ota)
=> unilateral
=> uveal tract可能有hyperpigmentation
=> glaucoma的可能
=> malignant melanoma的可能
12. PAX gene掌管身體胚胎發育的協調
13. anti-oncogen p53的描述
=> it prevents cells from proliferating if their DNA is irreparably damaged.
=> p53就像「防火牆」，萬一出問題，就得停止災情擴大。
15. retinoblastoma中，只有5~10%會有family history。
=> retinoblastom與13q14 deletion syndrome有關
=> 遺傳型是AD
16. 「傳子也傳女，女傳子不傳，子顯女不顯，問君是何病？」
答： 庶乎「粒線體遺傳」之德 …
17. tear film裡富含什麼Ig？
答： IgA （情人眼裡出IgA…）
18. blue cones吸收440nm的光
21. pilocarpine的作用
=> induce myopia
=> induce accommodation
=> central AC shallowing
=> reduce night vision (pupil變小，光圈小，則夜照差）
22. pilocarpine是direct-acting cholinergic agent
=> echothiophate iodide是cholinsterase inhibitor
23. cocaine的機轉： blocks re-uptake of norepinephrine
=> 可用於Horner syndrome之診斷（若點了pupil不大，就是有Horner syndrome)
24. Dapiprazole hydrochloride (Rev-Eyes)是什麼的解藥？
=> phenylephrine (Neo-Synephrine) → Rev配Neo，倒回去就是新的…絕配！
25. CAI的副作用：metabolic acidosis （不是alkalosis)
=> 另一個副作用應該是hypokalemia（不是hyperkalemia)
27. antiviral: vitroptic, vidarabine, acyclovir
（抗病毒藥的命名有個特色：藥名幾乎都會有個V…）
29. rhodopsin的mutation與何有關？
=> retinitis pigmentosa
32. linkage analysis是決定allele之間相近度的一種方法。
36. CN4在muscle cone外，retroblbar最難打到她！
37. optic nerve從optic canal進入眼窩，不跟別人擠SOF…
38. 四條直肌之中，MR的insertion離limbus最近
39. fetal alcohol syndrome沒有microspherophakia
=> 但有microphthalmos，Peters anomaly, narrow forehead and small nose
40. neurocristopathy沒有突變的型式(mutation)
=> 因為…忍者龜才會突變。
=> migration(遷), induction(引), regression(退), differentiation(分)
=> neurocristopathy四招： 遷、引、退、分。就是不變 …
41. post. emryotoxon, peter anomaly, Axenfeld-Rieger syndrome, post. keratoconus皆屬於congenital AC anomaly
=> iris coloboma不屬於congenital AC anomaly
42. oculocutaneous albinisum包括
=> iris transilluminatino
=> tyrosinase positive
=> tyrosinase negative
=> skinhypopigmentation
=> nystagmus （有原因的，不是隨隨便便不明不白的哩！）
★ oculocutaneous albinism乃因缺乏fundus pigmentation造成的sensory defect nystagmu，故非idiopathic。
43. neural crest的三波發育 （土風舞口訣： 一二三、內踩腳）
=> 第一波: corneal endothelium （內：endothelium)
=> 第二波: iris stroma （彩：iris）
=> 第三波: corneal stroma （角：keratocyte)
★ ciliary epithelium是neuroectoderm的結果…不屬neural crest。
44. cyclosporin可減少KCS的不適症狀，但無法幫忙增加淚水 （只能助產，不能幫客戶懷孕…）
45. AREDS說：moderate to advanced AMD患者吃了「黃斑部營養套餐」，就會減緩視力惡化喔！。
=> mild或healthy的人吃了無效！
46. AREDS建議moderate to advanced AMD患者可以每天起床後大喊一聲旺旺，然後開始享用「黃斑部營養套餐」：
=> Antioxidants: vit. C, 500mg Vit. E 400IU, beta carotene 15mg
=> minerals: zinc 80mg(zinc oxide), copper 2mg(cupric oxide)
喔，菜單裡「沒有Vit. A」，喜歡這一味的只好自己買紅蘿蔔回家煮了。
47. ε-crystallin是eyzyme lactate dehydrogenase
=> 一串字寫了6個"e"，就是提示我們要選ε
48. LASIK術後靠著endothelial pump抓住corneal flap
49. 可影響藥物穿透角膜的因素
=> 濃度、pH值、載體、離子型皆可影響
★ 藥量無影響！ （不是點愈多就進去愈多 … ）
50. 眼藥水若提高lipid solubility，則容易穿透角膜
=> solution的穿透力比ointment好（所以PK後的用藥以frequent topical為主）
51. Timolol 0.5%有多少minigram
=> 0.25mg … -_-||
52. smoker若用beta carotene可能會引起lung cancer
53. 散瞳劑疊疊樂之 duration 集中評比：
atropine > scopolamine > homatropine > cyclopentolate > tropicamide
=> 記得scopolamine第二，tropicamide最短效，cyclopentolate第二短
=> 有 -ine 結尾的因為比較IN，所以可以high比較久
2007年8月6日 星期一
小兒眼科備忘重點
1. 大角度的congenital esotropia，需要及早開刀
2. 很多Duane type 1的病人被家長帶來指正常的眼有問題！小角度的Duane syndrome若alignment不錯，obersavtion即可。
6. IO與IR的muscle capsule的fusion就叫Lockwood's ligament
=> Lockwood's ligament與lower eyelid retractor相連。
★ IR是thyroid myopathy好犯的肌肉之一。
7. Brown syndrome可以「exotropia in upgaze」與monocular elevation deficieny區別。
8. DM患者很少出現papilledema （而DM papillitis又是另一回事了）
9. SO會影響眼球的水平rotation
★ DVD違反Hering's law
10. 兒童眼球的成長：
* 前6個月增加4mm的AXL
* 出生時corneal diameter 10.5mm，2歲時達12mm（成人尺寸）
* 前六個月，其corneal power逐漸減少 （對應增長的AXL）
* 出生後一年內，lens power快速減少 （對應增長的AXL）
13. SO影響鉅大，沒事不要選他來下刀
14. congenital lacrimal obstruction不輕易使用DCR（應該先try probing等…）
15. Toxocariasis retinitis，可在antimicrobial的情形下，加上steroids治療。
16. 兒童出現acquired unilateral cataract於正常尺寸的眼球，要考慮trauma或post. lenticonus。
19. undercorrection of strabismus比較不會造成diplopia，相反的，overcorrection比較容易diplopia
20. JRA的病童很少會有systemic arthritis
21. Juvenile idiopathc arthritis(JIA)的病童開cata後通常不放IOL
23. retinoblastom的術前檢查prefer MRI (較CT減少radiation的exposure）
27. 計劃斜視手術，總要考慮找出restricted muscles，若有，則要進行weakening procedures。
30. Spasmus Nutans => 應安排MRI檢查chiasm。
31. PSC不是NF-1的診斷要點之一（NF2與PSC較為相關）
=> sphenoid wing dysplasia, single plexiform neurofibroma, optic nerve glioma皆是診斷NF-1的major criterion。
35. craniosynostosis syndromes最為相關的motility abnormality是「V-pattern」
36. Crouzon不會有syndactyly （Apert會有syndactyly，可由此分別）
37. Goldenhar syndrome
=> 會有epibulbar dermoids, ?Duane syndrome, lid notching
★ Goldenhar syndrome與cleft palate無關
38. 對於neonatal Neisseria conjunctivitis，以IV ceftriaxone治療最佳！
39. proptosis不會出現在preseptal cellulitis
41. alphagan對小兒會有CNS副作用
43. 斜視手術目前很少出現perforation, 也很少因此造成endophthalmitis
46. Botox對矯正後小角度殘留度數很有效。
48. Shaken Baby Syndrome很少有ant. segment表現。
2. 很多Duane type 1的病人被家長帶來指正常的眼有問題！小角度的Duane syndrome若alignment不錯，obersavtion即可。
6. IO與IR的muscle capsule的fusion就叫Lockwood's ligament
=> Lockwood's ligament與lower eyelid retractor相連。
★ IR是thyroid myopathy好犯的肌肉之一。
7. Brown syndrome可以「exotropia in upgaze」與monocular elevation deficieny區別。
8. DM患者很少出現papilledema （而DM papillitis又是另一回事了）
9. SO會影響眼球的水平rotation
★ DVD違反Hering's law
10. 兒童眼球的成長：
* 前6個月增加4mm的AXL
* 出生時corneal diameter 10.5mm，2歲時達12mm（成人尺寸）
* 前六個月，其corneal power逐漸減少 （對應增長的AXL）
* 出生後一年內，lens power快速減少 （對應增長的AXL）
13. SO影響鉅大，沒事不要選他來下刀
14. congenital lacrimal obstruction不輕易使用DCR（應該先try probing等…）
15. Toxocariasis retinitis，可在antimicrobial的情形下，加上steroids治療。
16. 兒童出現acquired unilateral cataract於正常尺寸的眼球，要考慮trauma或post. lenticonus。
19. undercorrection of strabismus比較不會造成diplopia，相反的，overcorrection比較容易diplopia
20. JRA的病童很少會有systemic arthritis
21. Juvenile idiopathc arthritis(JIA)的病童開cata後通常不放IOL
23. retinoblastom的術前檢查prefer MRI (較CT減少radiation的exposure）
27. 計劃斜視手術，總要考慮找出restricted muscles，若有，則要進行weakening procedures。
30. Spasmus Nutans => 應安排MRI檢查chiasm。
31. PSC不是NF-1的診斷要點之一（NF2與PSC較為相關）
=> sphenoid wing dysplasia, single plexiform neurofibroma, optic nerve glioma皆是診斷NF-1的major criterion。
35. craniosynostosis syndromes最為相關的motility abnormality是「V-pattern」
36. Crouzon不會有syndactyly （Apert會有syndactyly，可由此分別）
37. Goldenhar syndrome
=> 會有epibulbar dermoids, ?Duane syndrome, lid notching
★ Goldenhar syndrome與cleft palate無關
38. 對於neonatal Neisseria conjunctivitis，以IV ceftriaxone治療最佳！
39. proptosis不會出現在preseptal cellulitis
41. alphagan對小兒會有CNS副作用
43. 斜視手術目前很少出現perforation, 也很少因此造成endophthalmitis
46. Botox對矯正後小角度殘留度數很有效。
48. Shaken Baby Syndrome很少有ant. segment表現。
General Medicine重點備忘
1. 關於vancomycin
=> vancomycin-resistant enterococcal and staphylococcal infection在文獻中皆有發表
=> vancomycin與Teicoplanin都是glycopeptide類的抗生素
=> Teicoplanin對於某些vancomycin-resistant菌種有效！
2. PCR可拿來測什麼致病原？
答： Clostridium difficile, Chlamydia trachomatis, Cytomegalovirus … 反正很多都可以啦。
3. 下列何者非viral hepatitis？
答： 沒有hepatitis K啦！
=> hepatitis C, hepatitis delta, TTV-associated hepatitis (transfusion-transmitted)皆是
=> 目前有Hepatitis A,B,C,D,G, TTV … 但沒有 FHK （Forgive HK）
4. 關於HAART (highly active antiretroviral therapy)
=> 自從HAART應用之後，較少HIV-infected病患變成AIDS
=> In HAART, multiple antiretroviral drugs are given simultaneously ( not sequentially！）→ 要就一起來，不要輪流用。
=> HAART通常可大幅減少HIV viral load並增加CD4 lymphocyte levels
=> 研究顯示，經過HAART治療，可減少80% opportunistic infections的機會。
5. 新一代的抗生素有：
=> trovafloxacin, a fluoroquinolone
=> quinupristin / dalfopristin, a streptogramin
=> linezolid, an oxazolidinone
(題目寫的cefzolapine [喜福肉辣拼] ~ 根本是唬爛的，沒這個藥！)
6. 血壓應該從哪時候開始監控？
答：近來發現兒童高血壓愈來愈多，專家建議從三歲開始就要量血壓！
7. 關於hypertension及其cardiovascular disease之risk factor:
=> Risk of cardiovascular由115/75mm Hg開始，每增加20/10，就會倍增
=> systolic BP比起diastolic BP是更重要的risk factor for cardiovascular disease！
=> Hypertension病患即使高到160/90mmHg，通常還是沒有症狀，故不應以症狀來評估高血壓之治療
=> Cardiovascular complication rates會因人種 / 社經地位 而異。
8. 高血壓之生活方式調整包括…
答： 減重、有氧運動、低鈉飲食。雖然建議減少喝酒，但不必完全禁酒。
9. ocular conditions之中，哪些與hypertension相關？
答： Retinal vein occlusion, ischemic optic neuropathy, glaucoma 皆有相關！
10. carotid endarterectomy在哪種病人身上證實有益？
答： 有症狀且 70~99% carotid artery stenosis 者
11．Statin的效果–reduces the risk of …
* coronary events in patients with hyperlipidemia
* stroke in patients with coronary artery disease
* stroke in patients ith previous stroke of atherosclerotic origin
12. MRI比CT在偵測何種lesion顯得優越？
答： early cerebral infarction！
解： 若是 ischemic stroke, ICH, 皆應以CT偵測。 而infarction用MRI才會早期找到，用CT會慢數日。
13. 在美國，女性第一殺手疾病為何？
答： atherosclerotic heart disease
解： 該病之死亡率比breast cancer還要高十倍！
14. lovastatin可減少LDL-C，但不會增加HDL-C；其它a,b,c皆可增加HDL-C
15. arteritic anterior ischemic optic neuritis屬giant cell arteritis，與hypercholesterolemia無關！
16. 減少serum cholesterol第一步為dietary therapy
=> 第二步是aerobic exercise, 真的不行，再考慮drug therapy。
=> 減重雖有幫助，但不是第一線治療。
17. 何者應考慮Therapeutic lifestyle changes (TLC) alone？
* coronary heart disease risk equivalents and an LDL-C level of ≧ 100 mg/dL
* 2 risk factors for coronary heart disease and an LDL-C level of ≧ 130 mg/dL
* 1 risk factors for coronary heart disease and an LDL-C level of ≧ 160 mg/dL
★速記法： 100→130→160 (等差30）；有CHD→2 risk→1 risk。
18. 每改變30mg/dL之LDL-C濃度，coronary heart disease之risk也會隨之變化30%！
* 使用Statin之效果可以減少coronary events復發之機率，可以減少LDL-C濃度，但無法增加HDL-C濃度，也無法改變AMD之發生危險機率
* HRT不可以當做cholesterol-lowering drugs之替代品！
19. 診斷restrictive pulmonary disease，何項檢查最為明確？
答：total lung capacity less than 70% predicted
=> low arterial PO2, 是許多pulmonary disease的共同表現，不一定是restrictive type
=> 由CXR異常，只可以判斷出severe kyphosis造成restrictive pulmonary disease, 但無法確切診斷
=> FEV1 < 80% 是用來診斷 obstructive pulmonary disease！
=> total lung capacity < 70% 可診斷restrictive pulmonary disease，例如由pulmonary fibrosis造成。
20. 哪些藥可用來治療COPD (chronic obstructive pulmonary disease)？
答： adrenergic agonists, anticholinergic drugs, anti-inflammatory drugs皆可
21. heparin therapy之最佳監控工具為何？
答： partial thromboplastin time (PTT)
=> PTT用來監控heparin therapy
=> PT與INR用來監控warfarin
=> Bleeding time用來監控platelet count and function
=> platelet abnormalities不會影響PTT
口訣： He-Pa-Rin （他怕奶） → 怕太太 （PTT）
22. 使用digoxin可能出現什麼眼副作用？
答： glare phenomemon and disturbances with color vision
=> corneal microdeposits occur with use of chloroquine and amiodarone
=> Bull’s eye maculopathy也可能是chloroquine的副作用
=> keratoconjunctivitis sicca在使用beta-blockers 者可見
23. iron deficiency anemia是the most type of anemia worldwide
=> the serum ferritin level is low
=> 在成人之anemia，皆應考慮bleeding之可能（女：月經，男女：GI bleeding…）
=> 長期補鐵劑需考慮bleeding之問題！
=> Severe iron deficiency can cause mucosal changes, such as a smooth tongue, brittle nails, and cheilosis.
24. 答： Vit. K乃影響coagulation factors，而不會影響platelet的功能
=> single aspirin會造成不可逆的血小板功能異常，時間達2~3天（48~72小時），術中可微幅增加blood loss
=> NSAIDs造成可逆的血小板功能異常，若將血中drug消去即無此效果。
25. 關於rheumatoid arthritis
=> 影響small joints （大關結也可能影響，但不是主要範圍）
=> 80%會有positive rheumatoid factor
=> stiffness at rest often improves with use （activity可改善morning stiffness）
=> extra-articular disease may be found （lung, skin , cardiac, ocular diseases）
26. 一名50歲白人中年男性，出現acute nongranulomatous anterior uveitis， 他數年來有chronic back pain，
你認為最可能是什麼疾病？
答： ankylosing spondyliits
=> HLA B27 positive （題目寫的 positive HLA-DR4 是錯的！）
=> 男性比女性高出三倍機會
=> 發炎在ligament接bone之處（enthetics）最為嚴重
=> chronic back pain
=> non-granulomatous anterior uveitis
=> sacrolititis on radiography, fusion of axial skeleton (spinal ankylosis) ← 診斷之必要條件
=> end stage: complete fusion （bamboo, poker spine）
=> 也可能會有arthritis of hip / shoulders
=> 造成limited chest expansion → restrictive pulmonary disease
★ 英語教室：sine qua non （複數名詞，音：「賽你虧那」） ： 必要條件
27. SLE最常見之眼部表現為何？
答： retinal vascular disease是SLE最常見的表現
=> 其它如Sjogren syndrome, cortical blindness, cranial nerve palsy皆有可能，但相對較少。
28. 治療Wegner granulomatosis的最佳用藥為何？
答： cyclophosphamide
29. The definitive test for giant cell arteritis為？
答： temporal artery biopsy
解：CRP, Westergren / Wintrobe sedimentation rate在giant cell arteritis都會升高，但無法確定診斷
30. Behcet syndrome，除了uveitis with/without hypopyon貝最常出現的眼部表現為何？
答： retinal vasculitis
31. newer anticytokine drugs：etanercept (Enbrel)、infiximab(Remicade)之副作用為何？
答： demyelinating disease, including optic neuritis
其它類型藥物之副作用補充：
* antiepileptic : Topiramate (Topamax)→acute angle closure glaucoma
* newer atpical antipsychotic : olanzapine (Zyprexa), clozapine (Clozaril) → initiating or worsening diabetes
* cyclosporine (Neoral, Sandimmune)→disc edema
32. Type 2 DM比較好的診斷方式為？
答： fasting plasma glucose
33. 關於hypoglycemic agents及其副作用
* sulfonylureas
=> 1st generation sulfonylureas–compete for carrier protein-binding sites with many other drugs
=> albmin-combining sites被其它藥物替代時，會加強sulfonylureas的藥效，故與其它藥合用，容易產生不可知之毒性反應
=> 2nd generation sulfonylureas–較不會產生上述問題
* sulfonylureas 不會有nausea and vomiting
* α-glucosadase inhibitors–acarbose [Precose], miglitol [Glyset]
=> 副作用：flatulence （胃氣脹）
=> 不會造成thrombocytopenia
* biguanides–metformin [Glucophage]
=> 副作用：severe lactic acidosis in the setting of renal insufficiency
=> 不會造成hypertension
* thazolidinediones–[Avandia]
=> 副作用：fluid retention and heart failure
34. 眼科哪一個表現可診斷Multiple endocrine neoplasia type IIB？
答： prominent corneal nerves
35. Type 2 DM之特色：
=> genetic predisposition （不論type 1 or type 2，皆有基因關聯）
=> normal or increased basal insulin secretion early in the disease
=> later age of onset than with type 1 diabetes
=> increased visceral fat
36. 美國第一名的死因為何？
答： coronary artery disease
補： 第二名是cancer，第三名是cerebrovascular disese
37. Screening Thyroid disease，用哪一個方法最為sensitive and specific ？
答： free T4 and sensitive TSH levels
38. 哪一種cancer與virus最有關係？
答： cervical cancer與herpes virus有關
=> breast cancer與gene有關
=> colon cancer 與diet有關
=> lung cancer 與 smoking有關
39. 關於lung caner
=> 1991-1995年，因為醫學的進步，死亡率已掉了7%
=> Lung cancer在女性比男性之盛行率還要高！ （人家說是二手煙和cooking的關係？）
=> 美國女性雖然breast cancer比lung cancer還多，但女性癌症死亡率仍以lung cancer較高！
=> 與smoking有絕對關係！
40. 在animal models中證實可造成cancer
=> 在人類， Burktt lymphoma, NPC, cervix CA, HCC 皆與viruses相關
=> viral infection, retention of specific virus nucleic acid sequences and virus proteins in the tumor cells.
=> 造成cancer之virus，不一定是DNA or RNA virus （皆有）
41. 關於bipolar disorder （舊名manic depression）
=> 有depression及elevated mood之變化週期
=> 主要以lithium治療，以psychotherapy為輔
=> 在depression中佔少數。Major depression才佔了depression之多數！
42. Fetal alcohol syndrome有下列表現
=> blepharophimosis
=> telecanthus
=> ptosis
=> optic nerve hypoplasia or atrophy
=> tortuosity of the retinal arteries and veins
★ cataract, RD皆不屬於fetal alcohol syndrome
43. antidepressant包括？
答： lithium, MAOI, fluoxetine(Prozac，百憂解) 都是antidepressant
解： Haloperidol是major tranquilizer，不是antidepressant！
44. Parkingson disease
=> increased rigidity （對！）
=> decreased dopamine production
=> potential worsening of symptoms with neuroleptic drugs （對！）
=> loss of neurons in the substantia nigra （對！）
45. Alzheimer disease (AD)
=> pathology ： neurofibrillary tangles、extraneuronal amyloid plaques
=> AD剛好是AD遺傳，也可能是sporadic
=> progressive dementia （通常 > 65歲）
=> 65歲以上最常見dementia的一種
=> toxins and free radicals也可能是原因，但只佔小部份
46.widespread screeing for a disease，適合哪些情形？
=> treatable or preventable 適合
=> generally asymptomatic 適合
=> high cost for the disease or complication 適合
★ 若prevalence太低，則不適合。
47. 哪些是breast cancer的risk factor？
答： 一等親有breast CA、early menarche（早經）、nulliparity（未產）
解： fibrocystic disease不是breast cancer的risk factor
48. 關於cervical cancer
=> 超過95%患者human papillomavirus呈陽性
=> 15~34歲女性最常見的婦癌
=> 多重性伴侶是危險因子
=> “Pap smear”仍是主要篩檢工具
49. 依據American Cancer Society的建議：
=> 超過50歲，應連續兩年接受Sigmoidoscopy檢查，若呈陰性，則每3至5年覆檢
=> mammography應於35-40歲女性開始baseline examination （45歲就太晚了）
=> CXR不是有效之lung cancer screening （early lung cancer看不出）
★ Pelvic examination應於20~40歲之間，「每3年」檢查一次（不是5年喔！）\
（口訣：PV不能用「5」根指頭，頂多「3」根手指…）
50. 下列何者是childhood之routine immunization？
答： hepatitis B, varicella, polio virus
解： CMV雖然已有vaccine，然尚未成為兒童之routine immunization
51. anaphylaxis的management，以下皆為常見藥物處置：
=> epinephrine (0.3-0.5mL of 1:1000 subcutaneous or intramuscular injection)
=> intravenous volume expansion
=> hydrocortisone for serious or prolonged reactions
★ terbutaline 10mg intravenous injection ← 不是常用藥物！
52. 對於一個有malinant hyperthermia病史之患者，麻醉師應避免使用什麼藥物？
答： succinylcholine禁用於有malinant hyperthermia病史之患者！
=> 其它可能引起惡性熱之吸入麻醉劑： halothane enflurane, isoflurane
=> 不會引起惡性熱之麻醉藥物：thipental sodium, nitrous oxide, midazolamm (Versed)
53. routine preoperative testing before cataract surgery
答： is not necessary for many patients
解： A study by Schein and coworkers所提出來，認為這樣做浪費成本，不會增加病患手術安全。
54. 術前病患，在手術當天早晨最重要的藥物為何？
答： antihypertensive agent
=> abrupt withdrawal of betablockers, clonidine, or ACEI，可能會產生rebound hypertensive crisis
=> diuretics降壓藥卻可以在術後再給
=> 其餘：digoxin及thyroid, estrogen等皆有long half-life，可於術後給予
55. 哪個方法可決定出某病的incidence？
答： cohort study
* cohort study :
長期追蹤某處無病之人們，過一段時間後，再看哪些人得到那個疾病
適用於常見疾病
* case-control study
適用於罕見疾病，研究危險因子、效率、及安全性
容易出現偏差，無法做出客觀統計結果
* case series 皆無法得到incidence
適用於新疾病或舊疾病之新發現
因缺乏對照控制組，所以無法評估治療效果與危險因子
* randomized, prospective, controlled clinical trial, 用來比較兩種不同的方法之效果，花錢又花時間，會有loss of followup的問題
=> vancomycin-resistant enterococcal and staphylococcal infection在文獻中皆有發表
=> vancomycin與Teicoplanin都是glycopeptide類的抗生素
=> Teicoplanin對於某些vancomycin-resistant菌種有效！
2. PCR可拿來測什麼致病原？
答： Clostridium difficile, Chlamydia trachomatis, Cytomegalovirus … 反正很多都可以啦。
3. 下列何者非viral hepatitis？
答： 沒有hepatitis K啦！
=> hepatitis C, hepatitis delta, TTV-associated hepatitis (transfusion-transmitted)皆是
=> 目前有Hepatitis A,B,C,D,G, TTV … 但沒有 FHK （Forgive HK）
4. 關於HAART (highly active antiretroviral therapy)
=> 自從HAART應用之後，較少HIV-infected病患變成AIDS
=> In HAART, multiple antiretroviral drugs are given simultaneously ( not sequentially！）→ 要就一起來，不要輪流用。
=> HAART通常可大幅減少HIV viral load並增加CD4 lymphocyte levels
=> 研究顯示，經過HAART治療，可減少80% opportunistic infections的機會。
5. 新一代的抗生素有：
=> trovafloxacin, a fluoroquinolone
=> quinupristin / dalfopristin, a streptogramin
=> linezolid, an oxazolidinone
(題目寫的cefzolapine [喜福肉辣拼] ~ 根本是唬爛的，沒這個藥！)
6. 血壓應該從哪時候開始監控？
答：近來發現兒童高血壓愈來愈多，專家建議從三歲開始就要量血壓！
7. 關於hypertension及其cardiovascular disease之risk factor:
=> Risk of cardiovascular由115/75mm Hg開始，每增加20/10，就會倍增
=> systolic BP比起diastolic BP是更重要的risk factor for cardiovascular disease！
=> Hypertension病患即使高到160/90mmHg，通常還是沒有症狀，故不應以症狀來評估高血壓之治療
=> Cardiovascular complication rates會因人種 / 社經地位 而異。
8. 高血壓之生活方式調整包括…
答： 減重、有氧運動、低鈉飲食。雖然建議減少喝酒，但不必完全禁酒。
9. ocular conditions之中，哪些與hypertension相關？
答： Retinal vein occlusion, ischemic optic neuropathy, glaucoma 皆有相關！
10. carotid endarterectomy在哪種病人身上證實有益？
答： 有症狀且 70~99% carotid artery stenosis 者
11．Statin的效果–reduces the risk of …
* coronary events in patients with hyperlipidemia
* stroke in patients with coronary artery disease
* stroke in patients ith previous stroke of atherosclerotic origin
12. MRI比CT在偵測何種lesion顯得優越？
答： early cerebral infarction！
解： 若是 ischemic stroke, ICH, 皆應以CT偵測。 而infarction用MRI才會早期找到，用CT會慢數日。
13. 在美國，女性第一殺手疾病為何？
答： atherosclerotic heart disease
解： 該病之死亡率比breast cancer還要高十倍！
14. lovastatin可減少LDL-C，但不會增加HDL-C；其它a,b,c皆可增加HDL-C
15. arteritic anterior ischemic optic neuritis屬giant cell arteritis，與hypercholesterolemia無關！
16. 減少serum cholesterol第一步為dietary therapy
=> 第二步是aerobic exercise, 真的不行，再考慮drug therapy。
=> 減重雖有幫助，但不是第一線治療。
17. 何者應考慮Therapeutic lifestyle changes (TLC) alone？
* coronary heart disease risk equivalents and an LDL-C level of ≧ 100 mg/dL
* 2 risk factors for coronary heart disease and an LDL-C level of ≧ 130 mg/dL
* 1 risk factors for coronary heart disease and an LDL-C level of ≧ 160 mg/dL
★速記法： 100→130→160 (等差30）；有CHD→2 risk→1 risk。
18. 每改變30mg/dL之LDL-C濃度，coronary heart disease之risk也會隨之變化30%！
* 使用Statin之效果可以減少coronary events復發之機率，可以減少LDL-C濃度，但無法增加HDL-C濃度，也無法改變AMD之發生危險機率
* HRT不可以當做cholesterol-lowering drugs之替代品！
19. 診斷restrictive pulmonary disease，何項檢查最為明確？
答：total lung capacity less than 70% predicted
=> low arterial PO2, 是許多pulmonary disease的共同表現，不一定是restrictive type
=> 由CXR異常，只可以判斷出severe kyphosis造成restrictive pulmonary disease, 但無法確切診斷
=> FEV1 < 80% 是用來診斷 obstructive pulmonary disease！
=> total lung capacity < 70% 可診斷restrictive pulmonary disease，例如由pulmonary fibrosis造成。
20. 哪些藥可用來治療COPD (chronic obstructive pulmonary disease)？
答： adrenergic agonists, anticholinergic drugs, anti-inflammatory drugs皆可
21. heparin therapy之最佳監控工具為何？
答： partial thromboplastin time (PTT)
=> PTT用來監控heparin therapy
=> PT與INR用來監控warfarin
=> Bleeding time用來監控platelet count and function
=> platelet abnormalities不會影響PTT
口訣： He-Pa-Rin （他怕奶） → 怕太太 （PTT）
22. 使用digoxin可能出現什麼眼副作用？
答： glare phenomemon and disturbances with color vision
=> corneal microdeposits occur with use of chloroquine and amiodarone
=> Bull’s eye maculopathy也可能是chloroquine的副作用
=> keratoconjunctivitis sicca在使用beta-blockers 者可見
23. iron deficiency anemia是the most type of anemia worldwide
=> the serum ferritin level is low
=> 在成人之anemia，皆應考慮bleeding之可能（女：月經，男女：GI bleeding…）
=> 長期補鐵劑需考慮bleeding之問題！
=> Severe iron deficiency can cause mucosal changes, such as a smooth tongue, brittle nails, and cheilosis.
24. 答： Vit. K乃影響coagulation factors，而不會影響platelet的功能
=> single aspirin會造成不可逆的血小板功能異常，時間達2~3天（48~72小時），術中可微幅增加blood loss
=> NSAIDs造成可逆的血小板功能異常，若將血中drug消去即無此效果。
25. 關於rheumatoid arthritis
=> 影響small joints （大關結也可能影響，但不是主要範圍）
=> 80%會有positive rheumatoid factor
=> stiffness at rest often improves with use （activity可改善morning stiffness）
=> extra-articular disease may be found （lung, skin , cardiac, ocular diseases）
26. 一名50歲白人中年男性，出現acute nongranulomatous anterior uveitis， 他數年來有chronic back pain，
你認為最可能是什麼疾病？
答： ankylosing spondyliits
=> HLA B27 positive （題目寫的 positive HLA-DR4 是錯的！）
=> 男性比女性高出三倍機會
=> 發炎在ligament接bone之處（enthetics）最為嚴重
=> chronic back pain
=> non-granulomatous anterior uveitis
=> sacrolititis on radiography, fusion of axial skeleton (spinal ankylosis) ← 診斷之必要條件
=> end stage: complete fusion （bamboo, poker spine）
=> 也可能會有arthritis of hip / shoulders
=> 造成limited chest expansion → restrictive pulmonary disease
★ 英語教室：sine qua non （複數名詞，音：「賽你虧那」） ： 必要條件
27. SLE最常見之眼部表現為何？
答： retinal vascular disease是SLE最常見的表現
=> 其它如Sjogren syndrome, cortical blindness, cranial nerve palsy皆有可能，但相對較少。
28. 治療Wegner granulomatosis的最佳用藥為何？
答： cyclophosphamide
29. The definitive test for giant cell arteritis為？
答： temporal artery biopsy
解：CRP, Westergren / Wintrobe sedimentation rate在giant cell arteritis都會升高，但無法確定診斷
30. Behcet syndrome，除了uveitis with/without hypopyon貝最常出現的眼部表現為何？
答： retinal vasculitis
31. newer anticytokine drugs：etanercept (Enbrel)、infiximab(Remicade)之副作用為何？
答： demyelinating disease, including optic neuritis
其它類型藥物之副作用補充：
* antiepileptic : Topiramate (Topamax)→acute angle closure glaucoma
* newer atpical antipsychotic : olanzapine (Zyprexa), clozapine (Clozaril) → initiating or worsening diabetes
* cyclosporine (Neoral, Sandimmune)→disc edema
32. Type 2 DM比較好的診斷方式為？
答： fasting plasma glucose
33. 關於hypoglycemic agents及其副作用
* sulfonylureas
=> 1st generation sulfonylureas–compete for carrier protein-binding sites with many other drugs
=> albmin-combining sites被其它藥物替代時，會加強sulfonylureas的藥效，故與其它藥合用，容易產生不可知之毒性反應
=> 2nd generation sulfonylureas–較不會產生上述問題
* sulfonylureas 不會有nausea and vomiting
* α-glucosadase inhibitors–acarbose [Precose], miglitol [Glyset]
=> 副作用：flatulence （胃氣脹）
=> 不會造成thrombocytopenia
* biguanides–metformin [Glucophage]
=> 副作用：severe lactic acidosis in the setting of renal insufficiency
=> 不會造成hypertension
* thazolidinediones–[Avandia]
=> 副作用：fluid retention and heart failure
34. 眼科哪一個表現可診斷Multiple endocrine neoplasia type IIB？
答： prominent corneal nerves
35. Type 2 DM之特色：
=> genetic predisposition （不論type 1 or type 2，皆有基因關聯）
=> normal or increased basal insulin secretion early in the disease
=> later age of onset than with type 1 diabetes
=> increased visceral fat
36. 美國第一名的死因為何？
答： coronary artery disease
補： 第二名是cancer，第三名是cerebrovascular disese
37. Screening Thyroid disease，用哪一個方法最為sensitive and specific ？
答： free T4 and sensitive TSH levels
38. 哪一種cancer與virus最有關係？
答： cervical cancer與herpes virus有關
=> breast cancer與gene有關
=> colon cancer 與diet有關
=> lung cancer 與 smoking有關
39. 關於lung caner
=> 1991-1995年，因為醫學的進步，死亡率已掉了7%
=> Lung cancer在女性比男性之盛行率還要高！ （人家說是二手煙和cooking的關係？）
=> 美國女性雖然breast cancer比lung cancer還多，但女性癌症死亡率仍以lung cancer較高！
=> 與smoking有絕對關係！
40. 在animal models中證實可造成cancer
=> 在人類， Burktt lymphoma, NPC, cervix CA, HCC 皆與viruses相關
=> viral infection, retention of specific virus nucleic acid sequences and virus proteins in the tumor cells.
=> 造成cancer之virus，不一定是DNA or RNA virus （皆有）
41. 關於bipolar disorder （舊名manic depression）
=> 有depression及elevated mood之變化週期
=> 主要以lithium治療，以psychotherapy為輔
=> 在depression中佔少數。Major depression才佔了depression之多數！
42. Fetal alcohol syndrome有下列表現
=> blepharophimosis
=> telecanthus
=> ptosis
=> optic nerve hypoplasia or atrophy
=> tortuosity of the retinal arteries and veins
★ cataract, RD皆不屬於fetal alcohol syndrome
43. antidepressant包括？
答： lithium, MAOI, fluoxetine(Prozac，百憂解) 都是antidepressant
解： Haloperidol是major tranquilizer，不是antidepressant！
44. Parkingson disease
=> increased rigidity （對！）
=> decreased dopamine production
=> potential worsening of symptoms with neuroleptic drugs （對！）
=> loss of neurons in the substantia nigra （對！）
45. Alzheimer disease (AD)
=> pathology ： neurofibrillary tangles、extraneuronal amyloid plaques
=> AD剛好是AD遺傳，也可能是sporadic
=> progressive dementia （通常 > 65歲）
=> 65歲以上最常見dementia的一種
=> toxins and free radicals也可能是原因，但只佔小部份
46.widespread screeing for a disease，適合哪些情形？
=> treatable or preventable 適合
=> generally asymptomatic 適合
=> high cost for the disease or complication 適合
★ 若prevalence太低，則不適合。
47. 哪些是breast cancer的risk factor？
答： 一等親有breast CA、early menarche（早經）、nulliparity（未產）
解： fibrocystic disease不是breast cancer的risk factor
48. 關於cervical cancer
=> 超過95%患者human papillomavirus呈陽性
=> 15~34歲女性最常見的婦癌
=> 多重性伴侶是危險因子
=> “Pap smear”仍是主要篩檢工具
49. 依據American Cancer Society的建議：
=> 超過50歲，應連續兩年接受Sigmoidoscopy檢查，若呈陰性，則每3至5年覆檢
=> mammography應於35-40歲女性開始baseline examination （45歲就太晚了）
=> CXR不是有效之lung cancer screening （early lung cancer看不出）
★ Pelvic examination應於20~40歲之間，「每3年」檢查一次（不是5年喔！）\
（口訣：PV不能用「5」根指頭，頂多「3」根手指…）
50. 下列何者是childhood之routine immunization？
答： hepatitis B, varicella, polio virus
解： CMV雖然已有vaccine，然尚未成為兒童之routine immunization
51. anaphylaxis的management，以下皆為常見藥物處置：
=> epinephrine (0.3-0.5mL of 1:1000 subcutaneous or intramuscular injection)
=> intravenous volume expansion
=> hydrocortisone for serious or prolonged reactions
★ terbutaline 10mg intravenous injection ← 不是常用藥物！
52. 對於一個有malinant hyperthermia病史之患者，麻醉師應避免使用什麼藥物？
答： succinylcholine禁用於有malinant hyperthermia病史之患者！
=> 其它可能引起惡性熱之吸入麻醉劑： halothane enflurane, isoflurane
=> 不會引起惡性熱之麻醉藥物：thipental sodium, nitrous oxide, midazolamm (Versed)
53. routine preoperative testing before cataract surgery
答： is not necessary for many patients
解： A study by Schein and coworkers所提出來，認為這樣做浪費成本，不會增加病患手術安全。
54. 術前病患，在手術當天早晨最重要的藥物為何？
答： antihypertensive agent
=> abrupt withdrawal of betablockers, clonidine, or ACEI，可能會產生rebound hypertensive crisis
=> diuretics降壓藥卻可以在術後再給
=> 其餘：digoxin及thyroid, estrogen等皆有long half-life，可於術後給予
55. 哪個方法可決定出某病的incidence？
答： cohort study
* cohort study :
長期追蹤某處無病之人們，過一段時間後，再看哪些人得到那個疾病
適用於常見疾病
* case-control study
適用於罕見疾病，研究危險因子、效率、及安全性
容易出現偏差，無法做出客觀統計結果
* case series 皆無法得到incidence
適用於新疾病或舊疾病之新發現
因缺乏對照控制組，所以無法評估治療效果與危險因子
* randomized, prospective, controlled clinical trial, 用來比較兩種不同的方法之效果，花錢又花時間，會有loss of followup的問題
2007年8月5日 星期日
神經眼科重點備忘
1. 29歲女性雙眼transient visual loss達30分鐘→最可能是migraine
2. AAION只要一懷疑就要施打steroids，不必等temporal artery biopsy，治療的目的在於預防對側眼視力損失。
3. Horner syndrome的特色就是「 greater anisocoria in dark than in light」。用cocaine 10%可診斷（正常眼點了會dilate，Horner syndrome病患點了不會dilate）。
4. 發往pupil的parasympathetic fibers走在 CN3 的 medial portion
5. 要看acute infarction of brain→選diffusion-weighted MRI
=> acute hemorrhage, ischemic stroke選CT
6. 一般的occipital lobe infarct → higly congruous homonymous visual field defect, macula 通常有sparing。當lesion在anterior occipital cortex時，可產生對側眼temporal crescent of the far peripheral field（monocular）。occipital lobe lesion與optokinetic defects無關（parietal lobe lesion才會有optokinetic defects）。
7. traumatic eye時，若為optic nerve, ant. pathway lesion，會有APD。若為optic tract or occipital lobe lesion，則會有VF defect。
8. dorsal midbrain syndrome會有lid retraction, convergence-retraction nystagmus, saccadic paresis of upgaze, light-near dissocaition。
=> 但出現large pupil，而非small pupil
9. ONTT的結論
=> IV steroids對2-3週內的短期視力恢復有益，但不影響長期視力
=> oral prednisolone會增加recurrence rate，禁用。
=> optic neuritis患者於十年內發生MS的機率為38%
=> IV steroids的neuroprotection效果只有2年，超過2年仍無法減少MS的發生機率。
10. Adie's pupil
=> ciliary ganglion受損，對light反應稍差，但near是正常的。
=> old Adie's pupil的pupil會變小，sector palsies of sphincter m. 可能呈oval形。
11. 因cadriovascular disease引起的transient visual loss(TIA)，通常在15分鐘以內。 (duration < 15min，而非 > 15min）
12. INO不會有restrictive myopathy。而TED, orbital fracture, Brown syndrome可能會有restrictive myopathy。
13. myotonic dystrophy會產生Chismas tree cataract，但不會有lens subluxation。其它還有hatchet face, relax/grasp不能， ophtalmoplegia等。
14. palinopsia是視覺暫留(after-image)的hallucination，不屬於illusion（扭曲變形的影像）。其它如metamorphopsia, micropsia, Pulfrich phenomenon（optic neuritis時傳導速度不一造成影響變形）都屬illusion。
15. demylinating optic neuritis的viusal prognosis算不錯，93%會恢復到0.5以上。
16. Bell's palsy通常為單側，若為雙側則需要多做評估
17. isolated eye pain伴隨同側facial numbness可能是cutanous malignancy的侵犯，要多加留意評估。
18. 1歲小孩的monocular vertical nystagmus暗示chiasmal glioma的可能，要做MRI。
19. automated perimetry， decibel values愈高，代表該點的視力愈好。mean deviationvisual threshold是指該點能看到最暗的點（不是最亮的點）。mean deviation是指整體差異的平均值，而非局部差異。
20. optic disc drusen會有VF defect, elevated blurred margins, B-scan下的high signal。但是，VA通常正常。
22. painful Horner syndrome要想到internal carotid artery dissection的可能，CT照不出來，要照MRI。MRA比較invasive，不見得需要用到。
23. NAION不是transient visual loss的原因之一。（AAION, migraine, pseudotumor cerebri是transient visual loss的原因之一）。
24. 在動眼異常中，opsoclonus與paraneoplastic syndromes最有關聯。
25. optic chiasm lesion，若不對側時，可能會產生asymmetric temporal VF defect，也可能產生RAPD。但不會有papilledema。stroke很少是造成optic chiasm lesion的原因（以pituitary adenoma, craniopharyngiomas, meningiomas為多）
26. pupillary constriction on attempted lateral gaze → spasm of near reflex
27. occipital lobe與diominant angular gyrus之間斷線，會造成能寫不能讀的情形 （賣身不賣藝 ？ 只能摸不能看 ？）
28. 6th, 7th cranial nerve在pons裡是鄰居
29. optic atrophy
=> ganglion cell damage之後發生
=> 在optic nerve injury後4-8週（1~2個月）後發生
=> 可能segmental
=> 可能呈現altitudinal, arcuate, bitemporal, central 等VF defect
30. sarcoidosis
=> 可造成iritis, facial nerve palsy, optic neruopathy with disc swelling.
=> CXR及ACE level可確認診斷。
31. 不胖又沒亂吃藥的可愛office lady，頭痛兩個月，單眼progressive visual loss，有RAPD, 兩眼edema。最可能的就是intracranial mass，要排MRI。
32. 超過3個月（如：長達8個月）的pupil-sparing complete third nerve palsy，即使病患有DM，仍要排MRI檢查是否有structural lesion
33. optic nerve sheath meningioma好發於中年女性，病程慢而漸進，會出現disc atrophy或swelling，然而，卻沒有marked proptosis（相較之下，optic nerve glioma的proptosis明顯）
34. headache後若有持續的neurologic sign（如visual loss, VF defect），則需進一步檢查（MRI)
35. DM(vasculopathy)不是造成aberrant regeneration的原因，需要再做carnial MRI找其它原因。
36. iris sphincter muscle的sympathetic innervation
=> sympathetic fibers synapse at the sup. cervical gangion and travel with the long post. ciliary nerves.
37. horizontal gaze palsy to the right
=> lesion在sith nerve nucleus或鄰近的PPRF
=> 應該要做MRI, caloric testing也有幫助
38. facial nerve dysfucntion之中，essential blepharospasm九成以上為雙側
=> hemifacial spasm, Bell's palsy, apraxia of lid opening為單側。
39. congruity of homonymous VF defects可見於occipital lobe disease
40. LHON →年輕男性好發,Acute , severe, painless visual loss (早期為單眼), 有四成的病人在視力惡化之時沒有眼底異常。
=> multpile sclesosi通常伴隨neurologic signs
=> tbacco-alcohol optic neuropathy應於bilateral
=> PION為sudden onset
2. AAION只要一懷疑就要施打steroids，不必等temporal artery biopsy，治療的目的在於預防對側眼視力損失。
3. Horner syndrome的特色就是「 greater anisocoria in dark than in light」。用cocaine 10%可診斷（正常眼點了會dilate，Horner syndrome病患點了不會dilate）。
4. 發往pupil的parasympathetic fibers走在 CN3 的 medial portion
5. 要看acute infarction of brain→選diffusion-weighted MRI
=> acute hemorrhage, ischemic stroke選CT
6. 一般的occipital lobe infarct → higly congruous homonymous visual field defect, macula 通常有sparing。當lesion在anterior occipital cortex時，可產生對側眼temporal crescent of the far peripheral field（monocular）。occipital lobe lesion與optokinetic defects無關（parietal lobe lesion才會有optokinetic defects）。
7. traumatic eye時，若為optic nerve, ant. pathway lesion，會有APD。若為optic tract or occipital lobe lesion，則會有VF defect。
8. dorsal midbrain syndrome會有lid retraction, convergence-retraction nystagmus, saccadic paresis of upgaze, light-near dissocaition。
=> 但出現large pupil，而非small pupil
9. ONTT的結論
=> IV steroids對2-3週內的短期視力恢復有益，但不影響長期視力
=> oral prednisolone會增加recurrence rate，禁用。
=> optic neuritis患者於十年內發生MS的機率為38%
=> IV steroids的neuroprotection效果只有2年，超過2年仍無法減少MS的發生機率。
10. Adie's pupil
=> ciliary ganglion受損，對light反應稍差，但near是正常的。
=> old Adie's pupil的pupil會變小，sector palsies of sphincter m. 可能呈oval形。
11. 因cadriovascular disease引起的transient visual loss(TIA)，通常在15分鐘以內。 (duration < 15min，而非 > 15min）
12. INO不會有restrictive myopathy。而TED, orbital fracture, Brown syndrome可能會有restrictive myopathy。
13. myotonic dystrophy會產生Chismas tree cataract，但不會有lens subluxation。其它還有hatchet face, relax/grasp不能， ophtalmoplegia等。
14. palinopsia是視覺暫留(after-image)的hallucination，不屬於illusion（扭曲變形的影像）。其它如metamorphopsia, micropsia, Pulfrich phenomenon（optic neuritis時傳導速度不一造成影響變形）都屬illusion。
15. demylinating optic neuritis的viusal prognosis算不錯，93%會恢復到0.5以上。
16. Bell's palsy通常為單側，若為雙側則需要多做評估
17. isolated eye pain伴隨同側facial numbness可能是cutanous malignancy的侵犯，要多加留意評估。
18. 1歲小孩的monocular vertical nystagmus暗示chiasmal glioma的可能，要做MRI。
19. automated perimetry， decibel values愈高，代表該點的視力愈好。mean deviationvisual threshold是指該點能看到最暗的點（不是最亮的點）。mean deviation是指整體差異的平均值，而非局部差異。
20. optic disc drusen會有VF defect, elevated blurred margins, B-scan下的high signal。但是，VA通常正常。
22. painful Horner syndrome要想到internal carotid artery dissection的可能，CT照不出來，要照MRI。MRA比較invasive，不見得需要用到。
23. NAION不是transient visual loss的原因之一。（AAION, migraine, pseudotumor cerebri是transient visual loss的原因之一）。
24. 在動眼異常中，opsoclonus與paraneoplastic syndromes最有關聯。
25. optic chiasm lesion，若不對側時，可能會產生asymmetric temporal VF defect，也可能產生RAPD。但不會有papilledema。stroke很少是造成optic chiasm lesion的原因（以pituitary adenoma, craniopharyngiomas, meningiomas為多）
26. pupillary constriction on attempted lateral gaze → spasm of near reflex
27. occipital lobe與diominant angular gyrus之間斷線，會造成能寫不能讀的情形 （賣身不賣藝 ？ 只能摸不能看 ？）
28. 6th, 7th cranial nerve在pons裡是鄰居
29. optic atrophy
=> ganglion cell damage之後發生
=> 在optic nerve injury後4-8週（1~2個月）後發生
=> 可能segmental
=> 可能呈現altitudinal, arcuate, bitemporal, central 等VF defect
30. sarcoidosis
=> 可造成iritis, facial nerve palsy, optic neruopathy with disc swelling.
=> CXR及ACE level可確認診斷。
31. 不胖又沒亂吃藥的可愛office lady，頭痛兩個月，單眼progressive visual loss，有RAPD, 兩眼edema。最可能的就是intracranial mass，要排MRI。
32. 超過3個月（如：長達8個月）的pupil-sparing complete third nerve palsy，即使病患有DM，仍要排MRI檢查是否有structural lesion
33. optic nerve sheath meningioma好發於中年女性，病程慢而漸進，會出現disc atrophy或swelling，然而，卻沒有marked proptosis（相較之下，optic nerve glioma的proptosis明顯）
34. headache後若有持續的neurologic sign（如visual loss, VF defect），則需進一步檢查（MRI)
35. DM(vasculopathy)不是造成aberrant regeneration的原因，需要再做carnial MRI找其它原因。
36. iris sphincter muscle的sympathetic innervation
=> sympathetic fibers synapse at the sup. cervical gangion and travel with the long post. ciliary nerves.
37. horizontal gaze palsy to the right
=> lesion在sith nerve nucleus或鄰近的PPRF
=> 應該要做MRI, caloric testing也有幫助
38. facial nerve dysfucntion之中，essential blepharospasm九成以上為雙側
=> hemifacial spasm, Bell's palsy, apraxia of lid opening為單側。
39. congruity of homonymous VF defects可見於occipital lobe disease
40. LHON →年輕男性好發,Acute , severe, painless visual loss (早期為單眼), 有四成的病人在視力惡化之時沒有眼底異常。
=> multpile sclesosi通常伴隨neurologic signs
=> tbacco-alcohol optic neuropathy應於bilateral
=> PION為sudden onset
外眼及角膜重點備忘筆記
1. Bowman's layer不是basement membrane，不屬Type 4 collagen
2. central cloudy dystrophy of Francois對視力不影響，病患VA佳
3. Tetracycline不會有aplastic anemia的副作用（chloramphenico, CAI會有aplastic anemia的副作用）
4. 有AMBD及cataract者，可用RGP來over-refract以得到visual potential評估目的。
5. alergic conjunctivitis通常會有papillary conjunctivitis而非follicular conjunctivitis
6. 外眼用fluorescein無毒、可溶於水，可偵測微細的表皮不規則病徵。但沒有antiviral特性（又不是卡巴斯基，當然不能防毒囉！）。
7. corneal stroma的RI=1.376，而不是1.336（房水的RI）。
=> with-the-rule astigmatism(WTR)會呈現長軸在vertical的ellpse
8. conjunctival goblet cell產出的mucin鋪蓋在cornea上，對其上的aqueous為hydrophilic，對其下的corneal epithelium為hydrophobic
=> MGD, rosacea會造成decrease TBUT (<10秒異常）
9. 用哪種手術「移除」pterygium不重要，更重要的是「減少recur的機會」
=> 可採用下列方法：free conjunctival graft, mitomycin-c, beta irradiation，皆有效果。
10. 當tearfilm osmolarity減少時，代表aqueous tear的量增加，相對稀釋了solute的濃度。
=> lysosome, lactoferrin隨著tear分泌，濃度減少時則代表aqueous tear deficiency。
11. sarcoidosis最重要的corneal finding是calcific band keratopathy
12. keratoconjunctivitis sicca在下午、晚上會比早上更嚴重（愈晚愈乾愈糟糕）
=> ABMD, Fuchs endothelial dystrophy, floppy lid syndrome在一早起床時症狀最明顯。
13. chronic alcoholism, cystic fibrosis, bowel resection皆可造成xerophthalmia(Vit. A deficiency)
=> glumerulonephritis不會造成xerophthalmia
14. Pseudomonas aeruginosa不會穿透intact cornea
(N. meningitidis C. diphtheriae, Shigella可穿透inact cornea)
15. adenovirus不能用alcohol殺死（要用dilute bleach for 10mins以上）
16. Acanthamoeba的infectious form只有trophozoite。而dormant cyst也可在人類身上發現。
=> Acanthamoeba可在buffered charcoal-yeast agar上生長
=> 可被calcoflour white, acridine orage, Giemsa stain染色
=> 在早期可呈現pseudodendrite的樣子
17. ocular adenoviral infection「不會」造成enlarged corneal nerves（Acanthamoeba， MEN2b, leprosy … 才會有）
18. 根據HEDS,對於已使用topical corticosteroids及trifluridine的HSV stromal keratitis患者，再使用oral acyclovir therapy沒有額外的助益
=> 短期內，oral acyclovir無法避免HSV stromal keratitis/iritis的發作
=> 長期而言，oral acyclovir可以避免HSV stromal keratitis的recurrence並保存視力
=> topical corticosteroids與prophylactic antivial一起治療HSV stromal keratitis，不但可減少發炎，也可縮短病程。
（口訣：一種藥加一種藥可能有效。兩種藥再加一種藥，藥太多就好像沒什麼幫助了。）
19.HZO的治療，使用systemic antiviral therapy (topical無效）
=> oral famciclovir 500mg TID
=> valacyclovir 1000mg TID
=> acyclovir 800mg PID(五次） for 7~10 days
★ 對於disseminated HZO危險群或immunosuppression者可用IV form acyclovir
20. Vernal keratoconjunctivitis不會有symblepharon
21. GVHD的主要表現之一是keratitis sicca, 也可能有cicatrical lagophthalmos.
=> GVHD常發生在BMT之後
=> active nonocular GVHD與ocular surface diseae有關
22. interstitial keratitis(IK)雖然多由congenital syphilis造成，但HZV,HSV, C. trachomatis也是原因之一。
23. limbal cell dysfunction與aniridia, contact lens wea, atopic keratoconjunctivitis等原因有關。
24. Lattice, Granular, Avelino, Reis-Bucklers corneal dystrophies與BIG3 gene有關，但Macular dystrophy屬閒雜人等，當然無關。
25. squamous cell carcinoma的excision要在tumor margin 4mm範圍以外的conjunctiva下手。
26. oculodermal melanocytosis有5%是雙側，造成uveal melanoma的機率是1/400，比正常人的1/13000高出不少。
27. PAM出現malignant transformation的徵兆： nodularity, enlargement, increased vascularity.（口訣：惡性「大結血」 …會不會是良性「大長今」的妹妹？）
28. topical藥物沒有teratogenic effect。maternal diabetes有teratogenic effect。
29. nanophtalmos的眼球小而美（functional），若要放IOL，因為眼軸短，所以要選度數「特高」的IOL。
30.CHED1發病時間在1-2歲左右，所以不像CHED2有corneal clouding at birth（CHED2是congenital glaucoma的D/D，而CHED1不是）
31. lattice dystrophy在PK之後recurrence機會很高
32. PPMD的corneal endothelium會像endothlium，有mirovilli,多層的endothelium，其間以intracellular desmosome相連（不是hemidesmosome)。=> PPMD與PAS造成angle-closure有關。PK後容易recurrence。
33. Schnyder dystrophy只有50%可看到central subepithelial crystal。週邊會有arcus lipoides，另有midperipheral corneal opacification，corneal sensation也會降(Dr. Schnyder一直強調這一點！）。
34. "elevated" srum phosphorus with normal serum calcium是造成band keratopathy的原因之一。
35. Gaucher disease「不會」造成cornea verticillata
=> chlorpromazine可造成cornea verticillata(不是chloramphenicol）
=> chloroquine可造成cornea verticillata
=> Fabry disease可造成cornea verticillata
36. 藥物造成cornea verticillata，觀察即可，不需停藥。
37. herpetic disease, retinoblasoma, juvenile xanthogranuloma皆可造成spontaneous hyphema
39. limbal stem cell deficiency是慢性且漸進的疾病，通常不會自己好。（aniridia, chemical burn, severe inflammation, chronic contact lens wear都會引起。）
40. conjunctival flap不是治療ocular perforation的好方法，仍然應該要seal起來再說。HSV stromal keratitis可以用conjunctival flap來治療。
41. post. choroidal melanoma可以是cornea donor
42. megalocornea在corneal topography顯示normal curvature
=> dry eye 會有irregular astigmatism，在topo下可表現出來。
43. small wound leak而無AC shallow => 3天內不要resuture
44. radial perineuritis不是GVHD的signs
45. atopy是造成bilateral herpes simplex最常見的原因。
2. central cloudy dystrophy of Francois對視力不影響，病患VA佳
3. Tetracycline不會有aplastic anemia的副作用（chloramphenico, CAI會有aplastic anemia的副作用）
4. 有AMBD及cataract者，可用RGP來over-refract以得到visual potential評估目的。
5. alergic conjunctivitis通常會有papillary conjunctivitis而非follicular conjunctivitis
6. 外眼用fluorescein無毒、可溶於水，可偵測微細的表皮不規則病徵。但沒有antiviral特性（又不是卡巴斯基，當然不能防毒囉！）。
7. corneal stroma的RI=1.376，而不是1.336（房水的RI）。
=> with-the-rule astigmatism(WTR)會呈現長軸在vertical的ellpse
8. conjunctival goblet cell產出的mucin鋪蓋在cornea上，對其上的aqueous為hydrophilic，對其下的corneal epithelium為hydrophobic
=> MGD, rosacea會造成decrease TBUT (<10秒異常）
9. 用哪種手術「移除」pterygium不重要，更重要的是「減少recur的機會」
=> 可採用下列方法：free conjunctival graft, mitomycin-c, beta irradiation，皆有效果。
10. 當tearfilm osmolarity減少時，代表aqueous tear的量增加，相對稀釋了solute的濃度。
=> lysosome, lactoferrin隨著tear分泌，濃度減少時則代表aqueous tear deficiency。
11. sarcoidosis最重要的corneal finding是calcific band keratopathy
12. keratoconjunctivitis sicca在下午、晚上會比早上更嚴重（愈晚愈乾愈糟糕）
=> ABMD, Fuchs endothelial dystrophy, floppy lid syndrome在一早起床時症狀最明顯。
13. chronic alcoholism, cystic fibrosis, bowel resection皆可造成xerophthalmia(Vit. A deficiency)
=> glumerulonephritis不會造成xerophthalmia
14. Pseudomonas aeruginosa不會穿透intact cornea
(N. meningitidis C. diphtheriae, Shigella可穿透inact cornea)
15. adenovirus不能用alcohol殺死（要用dilute bleach for 10mins以上）
16. Acanthamoeba的infectious form只有trophozoite。而dormant cyst也可在人類身上發現。
=> Acanthamoeba可在buffered charcoal-yeast agar上生長
=> 可被calcoflour white, acridine orage, Giemsa stain染色
=> 在早期可呈現pseudodendrite的樣子
17. ocular adenoviral infection「不會」造成enlarged corneal nerves（Acanthamoeba， MEN2b, leprosy … 才會有）
18. 根據HEDS,對於已使用topical corticosteroids及trifluridine的HSV stromal keratitis患者，再使用oral acyclovir therapy沒有額外的助益
=> 短期內，oral acyclovir無法避免HSV stromal keratitis/iritis的發作
=> 長期而言，oral acyclovir可以避免HSV stromal keratitis的recurrence並保存視力
=> topical corticosteroids與prophylactic antivial一起治療HSV stromal keratitis，不但可減少發炎，也可縮短病程。
（口訣：一種藥加一種藥可能有效。兩種藥再加一種藥，藥太多就好像沒什麼幫助了。）
19.HZO的治療，使用systemic antiviral therapy (topical無效）
=> oral famciclovir 500mg TID
=> valacyclovir 1000mg TID
=> acyclovir 800mg PID(五次） for 7~10 days
★ 對於disseminated HZO危險群或immunosuppression者可用IV form acyclovir
20. Vernal keratoconjunctivitis不會有symblepharon
21. GVHD的主要表現之一是keratitis sicca, 也可能有cicatrical lagophthalmos.
=> GVHD常發生在BMT之後
=> active nonocular GVHD與ocular surface diseae有關
22. interstitial keratitis(IK)雖然多由congenital syphilis造成，但HZV,HSV, C. trachomatis也是原因之一。
23. limbal cell dysfunction與aniridia, contact lens wea, atopic keratoconjunctivitis等原因有關。
24. Lattice, Granular, Avelino, Reis-Bucklers corneal dystrophies與BIG3 gene有關，但Macular dystrophy屬閒雜人等，當然無關。
25. squamous cell carcinoma的excision要在tumor margin 4mm範圍以外的conjunctiva下手。
26. oculodermal melanocytosis有5%是雙側，造成uveal melanoma的機率是1/400，比正常人的1/13000高出不少。
27. PAM出現malignant transformation的徵兆： nodularity, enlargement, increased vascularity.（口訣：惡性「大結血」 …會不會是良性「大長今」的妹妹？）
28. topical藥物沒有teratogenic effect。maternal diabetes有teratogenic effect。
29. nanophtalmos的眼球小而美（functional），若要放IOL，因為眼軸短，所以要選度數「特高」的IOL。
30.CHED1發病時間在1-2歲左右，所以不像CHED2有corneal clouding at birth（CHED2是congenital glaucoma的D/D，而CHED1不是）
31. lattice dystrophy在PK之後recurrence機會很高
32. PPMD的corneal endothelium會像endothlium，有mirovilli,多層的endothelium，其間以intracellular desmosome相連（不是hemidesmosome)。=> PPMD與PAS造成angle-closure有關。PK後容易recurrence。
33. Schnyder dystrophy只有50%可看到central subepithelial crystal。週邊會有arcus lipoides，另有midperipheral corneal opacification，corneal sensation也會降(Dr. Schnyder一直強調這一點！）。
34. "elevated" srum phosphorus with normal serum calcium是造成band keratopathy的原因之一。
35. Gaucher disease「不會」造成cornea verticillata
=> chlorpromazine可造成cornea verticillata(不是chloramphenicol）
=> chloroquine可造成cornea verticillata
=> Fabry disease可造成cornea verticillata
36. 藥物造成cornea verticillata，觀察即可，不需停藥。
37. herpetic disease, retinoblasoma, juvenile xanthogranuloma皆可造成spontaneous hyphema
39. limbal stem cell deficiency是慢性且漸進的疾病，通常不會自己好。（aniridia, chemical burn, severe inflammation, chronic contact lens wear都會引起。）
40. conjunctival flap不是治療ocular perforation的好方法，仍然應該要seal起來再說。HSV stromal keratitis可以用conjunctival flap來治療。
41. post. choroidal melanoma可以是cornea donor
42. megalocornea在corneal topography顯示normal curvature
=> dry eye 會有irregular astigmatism，在topo下可表現出來。
43. small wound leak而無AC shallow => 3天內不要resuture
44. radial perineuritis不是GVHD的signs
45. atopy是造成bilateral herpes simplex最常見的原因。
Glaucoma備忘筆記
1. 正常的average normal corneal thickness: 540μm
2. AGIS結論：眼壓固定小於18，平均12.2，有較小的fluctuations者會有better outcome。
3. CNTG的target IOP reduction是30%
4. GLT(Glaucoma Laser Trial)結論：laser與medical therapy的治療組結果相當。
5. exfoliation syndrome患者的AC angle會比較shallow，另外會有spontaneous lens dislocation, earlier cataract formation, 白內障手時Vtreous loss機率較高， IOP變化較大。
6. pigmentary dispersion syndrome好發於myopes，使得early detection較為困難。laser iridotomy不能增加AC depth, 其AC angle顏色會變深，laser能量可以減低。
7. aqueous humor每分鐘有1%的turnover
8. angle-closure病人的axial length較短， AC depth較淺， lens ant. curvature增加， cornea diameter較小，radius of curvature也小（curvature較大）。
11. Sturege-Weber無遺傳型式(sporadic)，unilateral, 男女一樣多， 會造成open-angle glaucoma (EVP增加）， 是infantile glaucoma的重要成因之一。
13. foreshortening of the conjunctival fornices不會增加episcleral venous pressure.
14. automated perimetry使用了"staircase" strategies來評估不同視位置的threshold sensitivity。
16. 隨著年紀增加 AC angle pigmentation也會增加
17. Fuchs endothelial dystrophy若造成glaucoma，屬於angle-closure，而非open-angle
18. anterior optic nerve (intraocular portion)的diameter是1.5mm左右
20. adult-onset glaucoma遺傳型為AD
21. 已知與congenital glaucoma相關的三種genes，合計佔了congenital glaucoma總量的75%。
22. DM不是glaucoma明確的risk factor
23. aniridia與PAX6相關
24. GLC1A gene與Juvenile/Adult open-angle Glaucoma有關，與TIGR/myocillin protein異常有關，位置在1q23。超過40種mutations（而非single, specific mutations)
* 目前已知之Glaucoma Gene
GLC3A,3B for congenital glaucoma是AR，其它都是AD
GLC1A, 1q23 for Juvenile Glaucoma
NNOS for PACG
4q25 – Rieger syndrome
25. 女人的AC比男人還要shallow
26. trabeculoplasty經過10年的longterm追蹤，成功率只有30%
27. 對單一青光眼藥物不良反應不是incisional surgery的理由（因為可以換藥）
28. trabculectomy加上mitomycin-C會使得bleb less hyperemic
29. elevated IOP despite maximal medical therapy應先考慮trabeculectomy，而非直接做tube shunt surgery
32. low scleral rigidity者易在Gldmann applanation tonemetry時低估眼壓。
33. occipital infarction可能產生homonymous hemianopia
34. glaucoma的histologic changes不包括loss of outer nuclear layer of the retina
35. NVG不會造成pupillary blcok
37. Laser PI也可能造成malignant glaucoma
38. homocystinuria通常與lens subluxation有關，而與trabeculodysgenesis無關。
39.betaxolol是selective beta1 agonist
40. pilocarpine是diret cholinergic agonist（所以不會間接地inhibit cholinesterase）
41. ICE的PAS會跨過Schwalbe's line
42. Fuchs heterochromic iridocyclitis不會形成PAS，與angle-closure亦無關（ Fuchs endothelial dystrophy則與angle-closure有關）。
43. phacolytic glaucoma沒有KP，而phacoanaphylaxis會有KP。
2. AGIS結論：眼壓固定小於18，平均12.2，有較小的fluctuations者會有better outcome。
3. CNTG的target IOP reduction是30%
4. GLT(Glaucoma Laser Trial)結論：laser與medical therapy的治療組結果相當。
5. exfoliation syndrome患者的AC angle會比較shallow，另外會有spontaneous lens dislocation, earlier cataract formation, 白內障手時Vtreous loss機率較高， IOP變化較大。
6. pigmentary dispersion syndrome好發於myopes，使得early detection較為困難。laser iridotomy不能增加AC depth, 其AC angle顏色會變深，laser能量可以減低。
7. aqueous humor每分鐘有1%的turnover
8. angle-closure病人的axial length較短， AC depth較淺， lens ant. curvature增加， cornea diameter較小，radius of curvature也小（curvature較大）。
11. Sturege-Weber無遺傳型式(sporadic)，unilateral, 男女一樣多， 會造成open-angle glaucoma (EVP增加）， 是infantile glaucoma的重要成因之一。
13. foreshortening of the conjunctival fornices不會增加episcleral venous pressure.
14. automated perimetry使用了"staircase" strategies來評估不同視位置的threshold sensitivity。
16. 隨著年紀增加 AC angle pigmentation也會增加
17. Fuchs endothelial dystrophy若造成glaucoma，屬於angle-closure，而非open-angle
18. anterior optic nerve (intraocular portion)的diameter是1.5mm左右
20. adult-onset glaucoma遺傳型為AD
21. 已知與congenital glaucoma相關的三種genes，合計佔了congenital glaucoma總量的75%。
22. DM不是glaucoma明確的risk factor
23. aniridia與PAX6相關
24. GLC1A gene與Juvenile/Adult open-angle Glaucoma有關，與TIGR/myocillin protein異常有關，位置在1q23。超過40種mutations（而非single, specific mutations)
* 目前已知之Glaucoma Gene
GLC3A,3B for congenital glaucoma是AR，其它都是AD
GLC1A, 1q23 for Juvenile Glaucoma
NNOS for PACG
4q25 – Rieger syndrome
25. 女人的AC比男人還要shallow
26. trabeculoplasty經過10年的longterm追蹤，成功率只有30%
27. 對單一青光眼藥物不良反應不是incisional surgery的理由（因為可以換藥）
28. trabculectomy加上mitomycin-C會使得bleb less hyperemic
29. elevated IOP despite maximal medical therapy應先考慮trabeculectomy，而非直接做tube shunt surgery
32. low scleral rigidity者易在Gldmann applanation tonemetry時低估眼壓。
33. occipital infarction可能產生homonymous hemianopia
34. glaucoma的histologic changes不包括loss of outer nuclear layer of the retina
35. NVG不會造成pupillary blcok
37. Laser PI也可能造成malignant glaucoma
38. homocystinuria通常與lens subluxation有關，而與trabeculodysgenesis無關。
39.betaxolol是selective beta1 agonist
40. pilocarpine是diret cholinergic agonist（所以不會間接地inhibit cholinesterase）
41. ICE的PAS會跨過Schwalbe's line
42. Fuchs heterochromic iridocyclitis不會形成PAS，與angle-closure亦無關（ Fuchs endothelial dystrophy則與angle-closure有關）。
43. phacolytic glaucoma沒有KP，而phacoanaphylaxis會有KP。
2007年8月4日 星期六
眼科學的點點滴滴…Spots
Roth's spots–專指由bacterial endocarditis在retina上造成「紅中雪」的樣子（white-centered retinal hemorrhage）。由瑞典的Dr. Moriz Roth提出。
Pseudo-Roth's spots–其它造成「紅中雪」的原因通通都叫Pseudo-Roth's spots（不能搶Dr. Roth的專利）。發生在ocular leukemia infiltration, thrombocytopenia, anemia等病患身上。
=> (Pseudo-)Roth's spots非pathological term，只是opthalmoscopic finding。
Bitot's spots （披頭四露點…）：出現在Xerosis(dryness of corneal and conjunctival epithelium)，在conjunctiva上出現area of metaplastic keratinization
Cotton wool spots：大家都知道，不說了
Cherry-Red Spot：點連結進去看囉。
Cafe-au-lait spots：即Freckling, 在 NF-1患者常出現在inguinal area（該邊近LP），是診斷NF-1的criteria之一。
Brushfiled's spot：90% Down syndrome患者會出現局部的hypopigmented iris stromal hyperplasia(外圍包著hypolasia）。同樣位置的類似表現，也可能出現在24%沒有Down syndrome的人身上，此時就叫Wofflin nodules。
=> 也都不是病理學名稱
liver spots：Senile lentigo之誤稱，chronic sun exposure有關的melanocyte增生（pigmented macule over skin）。
histo spots：出現在OHS的患者，通常在青春期時出現，但平均在41歲(20~50)才出現maculopathy，是OHS的triad之一。有Histo spots以後出現maculopathy的機會會大幅提高。
Elschnig spots： 出現在hypertensive choroidopathy，定義為：zone of nonperfusion of the choriocapillaries，產生pathces with a margin of hyperpigmentation.（注意：和Elschnig pearls不一樣喔！）
Fuchs spots: 出現在pathological myopia。 RPE hyperplasia presumably devloping in response of CNV that does not progress to significant disciform scarring.
Dalen-Fuchs spots：即Dalen-Fuchs nodules：accumulations of epithelioid cells between the RPE and Bruch's membrane，出現在SO,VKH等。
Horner-Trantas: VKC的limbal nodule上出現elevated white centered lesion，內有epitheloid cells及eosinophils的accumulation。
Pseudo-Roth's spots–其它造成「紅中雪」的原因通通都叫Pseudo-Roth's spots（不能搶Dr. Roth的專利）。發生在ocular leukemia infiltration, thrombocytopenia, anemia等病患身上。
=> (Pseudo-)Roth's spots非pathological term，只是opthalmoscopic finding。
Bitot's spots （披頭四露點…）：出現在Xerosis(dryness of corneal and conjunctival epithelium)，在conjunctiva上出現area of metaplastic keratinization
Cotton wool spots：大家都知道，不說了
Cherry-Red Spot：點連結進去看囉。
Cafe-au-lait spots：即Freckling, 在 NF-1患者常出現在inguinal area（該邊近LP），是診斷NF-1的criteria之一。
Brushfiled's spot：90% Down syndrome患者會出現局部的hypopigmented iris stromal hyperplasia(外圍包著hypolasia）。同樣位置的類似表現，也可能出現在24%沒有Down syndrome的人身上，此時就叫Wofflin nodules。
=> 也都不是病理學名稱
liver spots：Senile lentigo之誤稱，chronic sun exposure有關的melanocyte增生（pigmented macule over skin）。
histo spots：出現在OHS的患者，通常在青春期時出現，但平均在41歲(20~50)才出現maculopathy，是OHS的triad之一。有Histo spots以後出現maculopathy的機會會大幅提高。
Elschnig spots： 出現在hypertensive choroidopathy，定義為：zone of nonperfusion of the choriocapillaries，產生pathces with a margin of hyperpigmentation.（注意：和Elschnig pearls不一樣喔！）
Fuchs spots: 出現在pathological myopia。 RPE hyperplasia presumably devloping in response of CNV that does not progress to significant disciform scarring.
Dalen-Fuchs spots：即Dalen-Fuchs nodules：accumulations of epithelioid cells between the RPE and Bruch's membrane，出現在SO,VKH等。
Horner-Trantas: VKC的limbal nodule上出現elevated white centered lesion，內有epitheloid cells及eosinophils的accumulation。
2007年8月3日 星期五
risk factor
「hypertension」的risk factor
=> sodium intake、alcohol consumption、sedentary lifestyle、obesity都是
=> smoking不是hypertension的risk factor
「cardiovascular disease」的risk factor
=> Hypertension、Dyslipidemia、obesity (BMI>30)、cigarette smoking都是
=> Alcohol consumption不是cardiovascular disease的risk factor
「Suprachoroidal hemorrhage」的Risk factors
1. advanced age （老人家運氣比較差）
2. glaucoma （裡面壓力本來就大）
3. myopia （注意，不是hyperopia喔 … 可能是因為myopia的人sclera比較無力）
4. aphakia （vitreous容易噴出來）
5. ateriosclerotic disease （血管硬梆梆）
6. hypertension （全身的壓力都高）
7. intraoperative tachycardia （不是bradycardia喔，心跳快才會噴啊）
=> DM不是Suprachoroidal hemorrhage的risk factor！
Hypertension相關之retinopathy：BRAO,BRVO,BRVO,macroaneurysm
不良習慣與物質之生理影響整理：
* Alcohol consumption
1. 會增加血壓 （是hypertension的risk factor）
2. 小量對cardiovascular disease益多於害 （對心血管有益）
3. 會降眼壓
* cigarrette smoking
1. 不是hypertension的risk factor （抽煙讓人放鬆…）
2. risk factor for cardiovascular disease （增加心血管疾病機率）
3. 增加cancer機率
4. 增加BRAO,BRVO,BRVO,macroaneurysm的機會
* 大麻
=> 降眼壓
* 安非他命
=> 增加眼壓
* LSD
=> 媽媽使用LSD會增加胎兒optic nerve hypoplasia的機率
* Cocaine
=> 生理及生理皆依賴
=> 媽媽使用，胎兒有SIDS機會
* impaired glucose tolerance是CAD的risk factor
=> sodium intake、alcohol consumption、sedentary lifestyle、obesity都是
=> smoking不是hypertension的risk factor
「cardiovascular disease」的risk factor
=> Hypertension、Dyslipidemia、obesity (BMI>30)、cigarette smoking都是
=> Alcohol consumption不是cardiovascular disease的risk factor
「Suprachoroidal hemorrhage」的Risk factors
1. advanced age （老人家運氣比較差）
2. glaucoma （裡面壓力本來就大）
3. myopia （注意，不是hyperopia喔 … 可能是因為myopia的人sclera比較無力）
4. aphakia （vitreous容易噴出來）
5. ateriosclerotic disease （血管硬梆梆）
6. hypertension （全身的壓力都高）
7. intraoperative tachycardia （不是bradycardia喔，心跳快才會噴啊）
=> DM不是Suprachoroidal hemorrhage的risk factor！
Hypertension相關之retinopathy：BRAO,BRVO,BRVO,macroaneurysm
不良習慣與物質之生理影響整理：
* Alcohol consumption
1. 會增加血壓 （是hypertension的risk factor）
2. 小量對cardiovascular disease益多於害 （對心血管有益）
3. 會降眼壓
* cigarrette smoking
1. 不是hypertension的risk factor （抽煙讓人放鬆…）
2. risk factor for cardiovascular disease （增加心血管疾病機率）
3. 增加cancer機率
4. 增加BRAO,BRVO,BRVO,macroaneurysm的機會
* 大麻
=> 降眼壓
* 安非他命
=> 增加眼壓
* LSD
=> 媽媽使用LSD會增加胎兒optic nerve hypoplasia的機率
* Cocaine
=> 生理及生理皆依賴
=> 媽媽使用，胎兒有SIDS機會
* impaired glucose tolerance是CAD的risk factor
Refractive Surgery重點備忘筆記
* LRIs與AK不會改變原本的spherial equivalent
* incisional keratotomy不會產生corneal ectasia
* PRK做得太慢容易overcorrection
* steep corneal curvature容易造成large diamter flap
=> high microkeratome suction容易造成large diamter flap
=> new blades容易造成large diamter flap
=> thin corneas容易造成large diamter flap
* flat corneal curvature容易造成small diamter flap
=> low microkeratome suction容易造成small diamter flap
=> re-used blades容易造成small diamter flap
=> thick corneas容易造成small diamter flap
* CK的treatment spots是individual排列的（LTK是連續同時產生的）
=> spots要放在flat meridian
=> 如： 180度 +1.50D，則spot要放在90度（較平的軸）
* ECCE術後，時間愈久，RD的機會愈高，沒有所謂的危險期或穩定期。
* Scleral buckle術後患者覺得near vision變好的現像，與Scharchar theory的accommodation理論弱點無關。
* contact lenses於refractive surgery術後主要用來改善irregular astigmatism造成的視力變化。
* incisional keratotomy不會產生corneal ectasia
* PRK做得太慢容易overcorrection
* steep corneal curvature容易造成large diamter flap
=> high microkeratome suction容易造成large diamter flap
=> new blades容易造成large diamter flap
=> thin corneas容易造成large diamter flap
* flat corneal curvature容易造成small diamter flap
=> low microkeratome suction容易造成small diamter flap
=> re-used blades容易造成small diamter flap
=> thick corneas容易造成small diamter flap
* CK的treatment spots是individual排列的（LTK是連續同時產生的）
=> spots要放在flat meridian
=> 如： 180度 +1.50D，則spot要放在90度（較平的軸）
* ECCE術後，時間愈久，RD的機會愈高，沒有所謂的危險期或穩定期。
* Scleral buckle術後患者覺得near vision變好的現像，與Scharchar theory的accommodation理論弱點無關。
* contact lenses於refractive surgery術後主要用來改善irregular astigmatism造成的視力變化。
2007年7月28日 星期六
九宮格方位大考驗
superotemporal
* BRVO → → superotemporal最多
* Congenital tilted disc syndorme → superotemporal disc保持完整，但VF defect也以superotemporal為主（會被混淆為chiasmal lesion）
* Dominaot optic atrophy的VF defect也以superotemporal為主
* Orbital dermolipoma→ 在orbit的superotemporal最多
* Orbital dermoid cyst最常出現在superotemporal，最常在lateral eyebrow
* Lacrimal gland在orbit的superotemporal
* lacrimal gland tumor, prolapsed lacrimal gland可在superotemporal被摸到。
* orbital pseudotumor可在superotemporal被摸到。
* episcelral osseus choristoma→superotemporal最多
* ectopic lacrimal gland→superotemporal最多
* anophthalmic ptosis→源自於sphere migration往superotemporal方向。
* Tube shunt surgery(如Ahmed valve）最理想的擺放位置在superotemporal
* Subtenon injection：prefer在superotemporal quadrant下手
Superonasal
* orbital Rhabdomyosarcoma最常在Superonasal
* capillary hemangioma最常在Superonasal
* orbital tumor： mucoceles, mucopyoceles, encephaloceles, neurofibromas
* ocular trauma最常出現scleral rupture處：Superonasal quadrant靠近limbal處（其它在直肌insertion及equator處也常見）
* 往orbital apex進行optic nerve手術時，prefer由superonasal處下刀（較不易傷到(SOF處的眾多血管及cranial nerves）
superotemporal + superonasal
Orbital dermoid cyst → superotemporal（主） + superonasal
Tube shunt surgery(如Ahmed valve）最理想的擺放位置在superotemporal（空間最大，引流效果最好），其次以superonasal亦可（手術access最容易）。
orbital lymphoma→superotemporal + superonasal
Inferotemporal
* Goldenhar的epibulbar dermoid cyst → Inferotemporal最多
* Typical peripheral cystoid retinoschisis(TPCR)→ Inferotemporal最多（所引起的RD，自然也以inferotemporal為多）。
* Reticular peripheral cystoid retinoschisis(RPCR)→ Inferotemporal最多（有時也在superotemporal quadrant）
* Optic pits → lesion多在 inferotemporal quarant 或 central portion of disc
* expulsive choroid hemorrhage時，不知道出血點在哪，可以直接在* inferotemporal quadrant做sclerotomy for drainage，如果無效，再打其它地方。
* 青少年常出現的benign-lymphoid foillulosis→在inferotemporal fornix最多
Inferonasal
Typical Iris coloboma→只在Inferonasal（若在其它quadrant就叫做atypical）
Congenital Tilted disc syndrome會有Inferonasal crecent of disc
Persisted corneal epithelial defect→只要在inferonasal（或inferior）
Phakomatous choristoma(Zimmermen tumor)→lens epithelium迷路到lower eyelid的Inferonasal處。
Mittendorf's dot→在lens post. capsulre的Inferonasal處。
Congenital lacrimal fistula→Inferonasal to medial canthus
Goblets cells在tarsal conjunctiva及Inferonasal最豐富。
cornea的Inferonasal處若出現puntate epithelial defect，暗示著toxicity
Inf. temporal + Superonasal
ocular trauma之後若發生retinal dialysis→Inf. temporal 或 Superonasal
muscle surgery的incision → Inf. temporal 或 Superonasal
upward
Marfan syndrome的lens subluxation主要以upward方向為主（外上、內上皆有）
downward
Homocystinuria的lens subluxation主要以downward方向為主
眼部的choristoma之中，幾乎都是S-T quadrant（除了limbal dermoid是I-T）
* limbal dermoid → Inferotemporal （很特別！）
* orbital dermoid → superotemporal or superonasal
* Dermolipoma → superotemporal
* episcelral osseus choristoma→superotemporal最多
* ectopic lacrimal gland→superotemporal最多
orbital tumor中，以上半部為主：
Superonasal
* orbital Rhabdomyosarcoma最常在Superonasal
* capillary hemangioma最常在Superonasal
* orbital tumor： mucoceles, mucopyoceles, encephaloceles, neurofibromas
Superotemporal
* Orbital dermolipoma→ 在orbit的superotemporal最多
* Orbital dermoid cyst最常出現在superotemporal，最常在lateral eyebrow
* Lacrimal gland在orbit的superotemporal
* lacrimal gland tumor, prolapsed lacrimal gland可在superotemporal被摸到。
* orbital pseudotumor
Superotemporal+Superonasal
* orbital lymphoma
* orbital dermoid cyst
* BRVO → → superotemporal最多
* Congenital tilted disc syndorme → superotemporal disc保持完整，但VF defect也以superotemporal為主（會被混淆為chiasmal lesion）
* Dominaot optic atrophy的VF defect也以superotemporal為主
* Orbital dermolipoma→ 在orbit的superotemporal最多
* Orbital dermoid cyst最常出現在superotemporal，最常在lateral eyebrow
* Lacrimal gland在orbit的superotemporal
* lacrimal gland tumor, prolapsed lacrimal gland可在superotemporal被摸到。
* orbital pseudotumor可在superotemporal被摸到。
* episcelral osseus choristoma→superotemporal最多
* ectopic lacrimal gland→superotemporal最多
* anophthalmic ptosis→源自於sphere migration往superotemporal方向。
* Tube shunt surgery(如Ahmed valve）最理想的擺放位置在superotemporal
* Subtenon injection：prefer在superotemporal quadrant下手
Superonasal
* orbital Rhabdomyosarcoma最常在Superonasal
* capillary hemangioma最常在Superonasal
* orbital tumor： mucoceles, mucopyoceles, encephaloceles, neurofibromas
* ocular trauma最常出現scleral rupture處：Superonasal quadrant靠近limbal處（其它在直肌insertion及equator處也常見）
* 往orbital apex進行optic nerve手術時，prefer由superonasal處下刀（較不易傷到(SOF處的眾多血管及cranial nerves）
superotemporal + superonasal
Orbital dermoid cyst → superotemporal（主） + superonasal
Tube shunt surgery(如Ahmed valve）最理想的擺放位置在superotemporal（空間最大，引流效果最好），其次以superonasal亦可（手術access最容易）。
orbital lymphoma→superotemporal + superonasal
Inferotemporal
* Goldenhar的epibulbar dermoid cyst → Inferotemporal最多
* Typical peripheral cystoid retinoschisis(TPCR)→ Inferotemporal最多（所引起的RD，自然也以inferotemporal為多）。
* Reticular peripheral cystoid retinoschisis(RPCR)→ Inferotemporal最多（有時也在superotemporal quadrant）
* Optic pits → lesion多在 inferotemporal quarant 或 central portion of disc
* expulsive choroid hemorrhage時，不知道出血點在哪，可以直接在* inferotemporal quadrant做sclerotomy for drainage，如果無效，再打其它地方。
* 青少年常出現的benign-lymphoid foillulosis→在inferotemporal fornix最多
Inferonasal
Typical Iris coloboma→只在Inferonasal（若在其它quadrant就叫做atypical）
Congenital Tilted disc syndrome會有Inferonasal crecent of disc
Persisted corneal epithelial defect→只要在inferonasal（或inferior）
Phakomatous choristoma(Zimmermen tumor)→lens epithelium迷路到lower eyelid的Inferonasal處。
Mittendorf's dot→在lens post. capsulre的Inferonasal處。
Congenital lacrimal fistula→Inferonasal to medial canthus
Goblets cells在tarsal conjunctiva及Inferonasal最豐富。
cornea的Inferonasal處若出現puntate epithelial defect，暗示著toxicity
Inf. temporal + Superonasal
ocular trauma之後若發生retinal dialysis→Inf. temporal 或 Superonasal
muscle surgery的incision → Inf. temporal 或 Superonasal
upward
Marfan syndrome的lens subluxation主要以upward方向為主（外上、內上皆有）
downward
Homocystinuria的lens subluxation主要以downward方向為主
眼部的choristoma之中，幾乎都是S-T quadrant（除了limbal dermoid是I-T）
* limbal dermoid → Inferotemporal （很特別！）
* orbital dermoid → superotemporal or superonasal
* Dermolipoma → superotemporal
* episcelral osseus choristoma→superotemporal最多
* ectopic lacrimal gland→superotemporal最多
orbital tumor中，以上半部為主：
Superonasal
* orbital Rhabdomyosarcoma最常在Superonasal
* capillary hemangioma最常在Superonasal
* orbital tumor： mucoceles, mucopyoceles, encephaloceles, neurofibromas
Superotemporal
* Orbital dermolipoma→ 在orbit的superotemporal最多
* Orbital dermoid cyst最常出現在superotemporal，最常在lateral eyebrow
* Lacrimal gland在orbit的superotemporal
* lacrimal gland tumor, prolapsed lacrimal gland可在superotemporal被摸到。
* orbital pseudotumor
Superotemporal+Superonasal
* orbital lymphoma
* orbital dermoid cyst
2007年7月27日 星期五
單側、雙側大對決
Uveitis
單側： Fuchs heterochromic iridocyclitis, toxocariasis, Toxoplasmosis， AAU, Posner-Schlossman syndrome
雙側： Pars planitis（重要，很愛考！），VKH，SO（受傷眼incite，另一眼sympathetic）
Whte dot syndrome
單側： ARPE(75%), MEWDS (80%)
雙側： 其它–OHS, PIC, MCP, SFU, Birdshot, APMPPE, Serpiginous
Retinitis
單側：ARN
雙側：PORN
Blepharospasm
單側：Hemifacial spasm
雙側：Essential blepharospasm
角膜病變
單側：PUK, Mooren ulcer,
雙側：Keratoconus, keratoglobus, Vortex keratopathy, corneal dystrophy，Terrien marginal degeneration
viral keratitis
單側： herpetic keratitis，但10%為雙側（多半為atopic體質者）
雙側： adenoviral keratitis （只有少數是unilateral）
高眼壓
單側：C-C fistula， Glaucomatocyclitic crisis, ICE syndrome
雙側： Congenital Glaucoma
pupil/iris異常
單側：Adie's pupil
雙側：aniridia
leukocoria
單側：Retinoblastoma, Coats disease, PHPV
單側： Fuchs heterochromic iridocyclitis, toxocariasis, Toxoplasmosis， AAU, Posner-Schlossman syndrome
雙側： Pars planitis（重要，很愛考！），VKH，SO（受傷眼incite，另一眼sympathetic）
Whte dot syndrome
單側： ARPE(75%), MEWDS (80%)
雙側： 其它–OHS, PIC, MCP, SFU, Birdshot, APMPPE, Serpiginous
Retinitis
單側：ARN
雙側：PORN
Blepharospasm
單側：Hemifacial spasm
雙側：Essential blepharospasm
角膜病變
單側：PUK, Mooren ulcer,
雙側：Keratoconus, keratoglobus, Vortex keratopathy, corneal dystrophy，Terrien marginal degeneration
viral keratitis
單側： herpetic keratitis，但10%為雙側（多半為atopic體質者）
雙側： adenoviral keratitis （只有少數是unilateral）
高眼壓
單側：C-C fistula， Glaucomatocyclitic crisis, ICE syndrome
雙側： Congenital Glaucoma
pupil/iris異常
單側：Adie's pupil
雙側：aniridia
leukocoria
單側：Retinoblastoma, Coats disease, PHPV
2007年7月26日 星期四
黃金六秒半–時間記憶大考驗
ERG的C-wave => 刺激後2-4秒由RPE產生
disc drusen或disc edema造成的visual loss（跟姿勢有關）： 幾秒鐘
Sodium fluorescein 8-12sec後開始進入ocular circulation
1分鐘後達到peak
CVA造成的visual loss： 小於15秒
tear break up time，正常超過15秒 （小於15秒就算tear function不好）
photostress recovery test的正常時間： 50 秒（超過就算異常）
Sodium fluorescein進入眼睛後，1分鐘後達到peak
正常人張眼維持不ptosis的時間：1分鐘以上
Dark adapted test ( scotopic ERG)的Cone-rod break 在 5-10分鐘！
Dark adapted test 在dark中 20分鐘
migraine, vasospasm造成的visual loss： 15~30分鐘 （不會大於45分鐘）
FA由liver（輔）及kidney（主）在24小時內代謝
打完FA之後，Urine在24~ 36小時內會呈orange color
Rubella virus在人類水晶體潛藏的時間：三年 （成人之後就找不到了）
disc drusen或disc edema造成的visual loss（跟姿勢有關）： 幾秒鐘
Sodium fluorescein 8-12sec後開始進入ocular circulation
1分鐘後達到peak
CVA造成的visual loss： 小於15秒
tear break up time，正常超過15秒 （小於15秒就算tear function不好）
photostress recovery test的正常時間： 50 秒（超過就算異常）
Sodium fluorescein進入眼睛後，1分鐘後達到peak
正常人張眼維持不ptosis的時間：1分鐘以上
Dark adapted test ( scotopic ERG)的Cone-rod break 在 5-10分鐘！
Dark adapted test 在dark中 20分鐘
migraine, vasospasm造成的visual loss： 15~30分鐘 （不會大於45分鐘）
FA由liver（輔）及kidney（主）在24小時內代謝
打完FA之後，Urine在24~ 36小時內會呈orange color
Rubella virus在人類水晶體潛藏的時間：三年 （成人之後就找不到了）
2007年7月24日 星期二
數碼迷思
成人的眼眶volume 30cc
成人的globe的大小約7 cc
成人的vitreous的volume → 4 cc (AAO習題）
新生兒的vertical fissure約成人1/2， eyeball diameter約成人66%
新生兒約17mm（成人的眼軸長約24mm）
新生兒cornea horizontal diameter約9.5~10.5mm （成人12mm）
新生兒角膜曲率半徑6.6~7.4 mm (成人約7.4~8.4mm)
新生兒角膜K值52D （成人42~44D）
小孩Cornea power及lens power在出生前兩年快速降低，而axial length及ACD則加大。
Optic nerve從眼球到chiasm，長約35~55mm (平均40mm)
optic nerve從globe後方到optic canal距離18mm，但長度卻有28mm(25~30mm)，
避免拉扯受傷。
optic canal長約8mm，寬7mm
optic nerve內約有100萬條ganglion cell axons
intralamellar portion of optic nerve長度約1mm
optic nerve離開lamina後，往後開始myelination，從disc的1.5mm diamter變成3mm。
水晶體囊後囊之厚度為 → 4 μm (AAO習題）
orbit-高35mm，寬45mm深（由rim到optic canal）40mm
開白內障前，endothlium count至少到小於1000 /mm2 才安全
一般人至少要有500/mm2 才不會corneal edema
人類accommodation能力
40歲：6D → 每年輕4歲就增加 1D
44歲：4.5D （中間值）
48歲：3D → 每增加4歲就減少 0.5D
問： 56歲的人有多少accommodation？
答： 3 - 0.5 * 2 = 1 （只剩1D）
目前OCT的檢查靈敏度：10μm
角膜的平均中均厚度：540μm (AAO Sec. 10 習題）
成人的globe的大小約7 cc
成人的vitreous的volume → 4 cc (AAO習題）
新生兒的vertical fissure約成人1/2， eyeball diameter約成人66%
新生兒約17mm（成人的眼軸長約24mm）
新生兒cornea horizontal diameter約9.5~10.5mm （成人12mm）
新生兒角膜曲率半徑6.6~7.4 mm (成人約7.4~8.4mm)
新生兒角膜K值52D （成人42~44D）
小孩Cornea power及lens power在出生前兩年快速降低，而axial length及ACD則加大。
Optic nerve從眼球到chiasm，長約35~55mm (平均40mm)
optic nerve從globe後方到optic canal距離18mm，但長度卻有28mm(25~30mm)，
避免拉扯受傷。
optic canal長約8mm，寬7mm
optic nerve內約有100萬條ganglion cell axons
intralamellar portion of optic nerve長度約1mm
optic nerve離開lamina後，往後開始myelination，從disc的1.5mm diamter變成3mm。
水晶體囊後囊之厚度為 → 4 μm (AAO習題）
orbit-高35mm，寬45mm深（由rim到optic canal）40mm
開白內障前，endothlium count至少到小於1000 /mm2 才安全
一般人至少要有500/mm2 才不會corneal edema
人類accommodation能力
40歲：6D → 每年輕4歲就增加 1D
44歲：4.5D （中間值）
48歲：3D → 每增加4歲就減少 0.5D
問： 56歲的人有多少accommodation？
答： 3 - 0.5 * 2 = 1 （只剩1D）
目前OCT的檢查靈敏度：10μm
角膜的平均中均厚度：540μm (AAO Sec. 10 習題）
抽象描述之症狀(印象派）
Pie in the sky
=> temporal lobe lesion afttecting Meyer's loop造成的VF defect。
=> superior, incngruous, homonymous hemianopic defects contraleral to the lesion, and spare the fixational area。
Bull’s eye maculopathy
* Stargadt disease
* Cone-rod dystrophy（最多）
* chronic macular hole
* ARMD
* Chloroquine retinal toxicity
Vitelliform macular dystrophy (egg-like → Best disease
Black sunburst fundus ： non-Proliferative sickle retinopathy的RPE hypertrophy
Sunset glow fundus ： VKH
bone spicules→RP患者可能出現的fundus表現（但只有少部份有，不用於診斷）
Frosted branch angiitis→perivascular CMV retinitis
Cotton wool spots
* nerve fiber infaction，造成axoplasmic transport受阻。
* 最常見的原因：DM （第一名！）
* AIDS最常出現的眼表現。
tobacco dust( Shafer's sign)由RRD所造成。
paving stone like RPE → Gyrate atrophy
Snowbank（冰山）
* Vitreous base附近聚集mononuclear cell, non-pigmentary ciliary epithelial cells, fibroblast-like cells
* 可見於Pars planitis, Sarcoidosis，雙側居多
* 小孩子toxocaria也可能出現單側snowbank
Snowball（雪球）：出現於sarcoidosis及intermediate uveitis
S-shape eyelid： NF-1
8-ball sign → total hyphema （整顆黑得像8號撞球一樣）
Salmon patch hemorrhage → 常見於Proliferative sickle retinopathy
Salmon patch→常見於conjunctival lymphoma
oil droplet cataract → Glalactosemia(AR)
stellate cataract → sutural cataract
Chrismas tree cataract→myotonic dystrophy形成的cataract
=> temporal lobe lesion afttecting Meyer's loop造成的VF defect。
=> superior, incngruous, homonymous hemianopic defects contraleral to the lesion, and spare the fixational area。
Bull’s eye maculopathy
* Stargadt disease
* Cone-rod dystrophy（最多）
* chronic macular hole
* ARMD
* Chloroquine retinal toxicity
Vitelliform macular dystrophy (egg-like → Best disease
Black sunburst fundus ： non-Proliferative sickle retinopathy的RPE hypertrophy
Sunset glow fundus ： VKH
bone spicules→RP患者可能出現的fundus表現（但只有少部份有，不用於診斷）
Frosted branch angiitis→perivascular CMV retinitis
Cotton wool spots
* nerve fiber infaction，造成axoplasmic transport受阻。
* 最常見的原因：DM （第一名！）
* AIDS最常出現的眼表現。
tobacco dust( Shafer's sign)由RRD所造成。
paving stone like RPE → Gyrate atrophy
Snowbank（冰山）
* Vitreous base附近聚集mononuclear cell, non-pigmentary ciliary epithelial cells, fibroblast-like cells
* 可見於Pars planitis, Sarcoidosis，雙側居多
* 小孩子toxocaria也可能出現單側snowbank
Snowball（雪球）：出現於sarcoidosis及intermediate uveitis
S-shape eyelid： NF-1
8-ball sign → total hyphema （整顆黑得像8號撞球一樣）
Salmon patch hemorrhage → 常見於Proliferative sickle retinopathy
Salmon patch→常見於conjunctival lymphoma
oil droplet cataract → Glalactosemia(AR)
stellate cataract → sutural cataract
Chrismas tree cataract→myotonic dystrophy形成的cataract
遺傳型整理
通論及法則：
結構性疾病中AD比較多一些。
代謝病中大部份都是AR。
AR疾病可能會比較嚴重，若出現基因異型體的AR,通常沒有症狀。
Mitochondrial遺傳和X-link很像，但mitochondrial只能由母親傳下一代。
Oncogene，及Supressor Gene引起的疾病通常都是AD （如Retinoblastoma）
=> 例外： Ataxic-telangiectasia (AT)偏偏給人家是AR，所以考試就很愛考！
整體而言，AD的疾病比較多，但AR比較會被考，這一切的一切，使得猜題變得很有深度與難度，需要無比的勇氣與絕佳的手感方可達成任務！
Corneal dystrophy
macular dystrophy：AR （重要！）
lattice dystrophy：AD （but lattice typeⅢ為AR）
granular dystrophy：AD
Schnyder dystrophy：AD
Gelatinous droplike dystrophy：AR （少見，應該不會考吧）
CHED-1：AD
CHED-2：AR （口訣： 2→R）
Phakomatoses
* Louis-Bar Syndrome(ataxia-telangiectasia)：AR （重要！）
* Tuberous sclerosis：AD
* Neurofibromatosis：AD
* Sturge-Weber Syndrome：sporadic (不是AD也不是AR，無inheritanc pattern）
Alzheiber disease(AD)：AD （口訣：AD剛好是AD）
Retinoblastoma若為遺傳：AD
Myotonic dystrophy: AD
Marfan syndrome：AD
Xeroderma pigmentosa： AR （很愛考！）
代謝疾病（AR較多）
Mucopolysaccharidosese大部份都是AR
例外：Fabry disease及Hunter為(XR)
Wilson disease（chromosome 13q14.3）：AR
Ehlers-Danlos syndrome (AR)
xeroderma pigmentosum – AR
Glalactosemia(AR)
FEVR: AD
Ichthyosis：AD
blepharophimosis：AD （很喜歡故意寫成AR騙人！口訣：眼瞼「包皮」症→D）
Adult的POAG→AD
infantile glaucoma→AR
Mitochondria disease
* LHON (missense and nonsense mutations)
* MELAS syndrome
* CPEO
結構性疾病中AD比較多一些。
代謝病中大部份都是AR。
AR疾病可能會比較嚴重，若出現基因異型體的AR,通常沒有症狀。
Mitochondrial遺傳和X-link很像，但mitochondrial只能由母親傳下一代。
Oncogene，及Supressor Gene引起的疾病通常都是AD （如Retinoblastoma）
=> 例外： Ataxic-telangiectasia (AT)偏偏給人家是AR，所以考試就很愛考！
整體而言，AD的疾病比較多，但AR比較會被考，這一切的一切，使得猜題變得很有深度與難度，需要無比的勇氣與絕佳的手感方可達成任務！
Corneal dystrophy
macular dystrophy：AR （重要！）
lattice dystrophy：AD （but lattice typeⅢ為AR）
granular dystrophy：AD
Schnyder dystrophy：AD
Gelatinous droplike dystrophy：AR （少見，應該不會考吧）
CHED-1：AD
CHED-2：AR （口訣： 2→R）
Phakomatoses
* Louis-Bar Syndrome(ataxia-telangiectasia)：AR （重要！）
* Tuberous sclerosis：AD
* Neurofibromatosis：AD
* Sturge-Weber Syndrome：sporadic (不是AD也不是AR，無inheritanc pattern）
Alzheiber disease(AD)：AD （口訣：AD剛好是AD）
Retinoblastoma若為遺傳：AD
Myotonic dystrophy: AD
Marfan syndrome：AD
Xeroderma pigmentosa： AR （很愛考！）
代謝疾病（AR較多）
Mucopolysaccharidosese大部份都是AR
例外：Fabry disease及Hunter為(XR)
Wilson disease（chromosome 13q14.3）：AR
Ehlers-Danlos syndrome (AR)
xeroderma pigmentosum – AR
Glalactosemia(AR)
FEVR: AD
Ichthyosis：AD
blepharophimosis：AD （很喜歡故意寫成AR騙人！口訣：眼瞼「包皮」症→D）
Adult的POAG→AD
infantile glaucoma→AR
Mitochondria disease
* LHON (missense and nonsense mutations)
* MELAS syndrome
* CPEO
愛情百分百–我愛百分比
Sec. 1 General medicine
* carotid artery stenosis
=> 若阻塞70~99%的，接受cartoid endarterectomy證實可減少stroke的機會
=> 對於阻塞70-99%者，做endarterectormy效果最佳！
=> 若阻塞0-29%，則藥物和手術效果相近
* 冠狀動脈狹窄，以氣球擴張後，再狹窄的比例約為40%
* C型肝炎： 20%會演變為肝硬化。
* Interstitial penumonia，90%致死率！
* 研究顯示，經過HAART治療，可減少80% opportunistic infections的機會。
Sec. 4 pathology
親人沒有retinoblastoma，小朋友有retinoblastoma的機會： < 1%
一親人有單側retinoblastoma，小朋友有retinoblastoma的機會： 7~15%
一親人有雙側retinoblastoma，小朋友有retinoblastoma的機會： 45% （考）
一親人有bilateral(或unilateral)retinoblastoma，小朋友有unilateral retinoblastoma的機會： 15% （考）
一親人有雙側retinoblastoma，小朋友有雙側retinoblastoma的機會： 85%
Sec. 5 Neuro
ONTT經過追蹤，10-year risk for developing MS after isolated optic neuritis
Overall 發生率：38%
MRI positive者：56%
MRI negative者：22%
Optic neuritis患者之MRI表現可預測得到MS的機率
MRI(+)，則51%在五年內會得到MS
MRI(－)，則16%在五年內會得到MS （比較低，還是有機會）
* LHON有10~20%會有parial VA recovery
* maular projection佔了optic nerve及chiasma中80~90%的axon fibers
Sec. 6 Pediatrics
* 體重小於1251克的寶寶發生ROP的機率有66%，小於1000克則有82%會得ROP。
* ROP患嬰中，85%會spontaneous regression，
* 只有7%的 < 1251g infant會演變為Threshold ROP 。
Sec. 7 Orbits, lid, plasty
congenital nasolacrimal duct obstruction
主要是Hasner valve block, 發生率佔50%
在full term baby有2-4%的發生率
有1/3的人雙側involve！
90%的人第一年會自通
然而單次probing在< 12個月的治療成功率約90%
超過24months，有1/3會失敗
orbital lymphoproliferations之中
80%屬於monoclonal → lymophma
20%屬於polyclonal → reactive lymphoid hyperplasia
Sec. 8 Ext. eye
* 保持完整Ocular surfacing所需要的limbus intact程度：25~33%
Sec. 9 Immune and uveitis
N. gorrhea→女人有50%有症狀，而男人有95%有症狀
Reiter syndrome患者中有75%是HLA B27(+)
Hepatitis C全世界盛行率約1%
在台灣, HLA-B27(+) 佔 70%
Inflammatory bowel disease不到50%有HLA-B27(+)
IBD中有20%有sarcoidosis, 60%有HLA-B27(+)
75% AIDS有Penumocystic carinii pneumonia
mucosa-associated lymphoid tumor (MALTs)50% 來自GI tract
HIV的Transmission統計(AAO習題）
sexual intercourse (70%) 最多
IV drug abuse (27%)
blood transfusion (2-3%)
perinatal transmission (1%) 最少
Sec. 10 Glaucoma
prevalence of glaucoma: 黑人比白人高出3-6倍機率
女性發生PACG機率為男性的3~4倍
congenital glaucoma
80%在一年內被診斷出來
70-75%為雙側性 ( bilateral)
65%為男寶寶 （男人真命苦…）
ICE當中，50%會發生glaucoma
malignant glaucoma用Medical therapy只在50%病患有效。
Sec. 11 Lens and cataract
開cataract surgery發生phototoxicity的機率3-7.4%
一般cataract surgery造成RD的機率：1%
cataract surgery若有Vitreal loss: 5% ~考！
cataract surgery若lens掉下去：15%
Lens fragment約0.3-1.1%會造成inflammation
Sec. 12 Retina
* FAG檢查得到urticaria的機率:1%,anaphylactic 十萬分之一
* 至少要有90%同側carotid artery stenosis才會引起Ocular ischiemic syndrome (OIS)
* Ocualr Ischemic Syndrome中有20%為雙側。
* Ocualr Ischemic Syndrome五年死亡率高達40% （考！）
* Acute PVD中有15%有retinal tear，若PVD+VH則tear的機會增至50-70%
* Aphakia及pseudophakia會增加RD的機會：1-3%
* RRD患者90-97%都可找到retina有破洞
* RRD病人產生photopsia 或floaters 之比例大約50% （重要！）
* RD surgery後anatomic reattachment rate約90%
* Trauma後造成RD的時間表統計機率：
12% immediate
30% in 1 month
50% in 8 months
80% in 24 months
* 在Population中6-10%有Lattice degeneration (考！）
* Paving-stone (cobble stone) degeneration見於22% population
* iris NV於BRVO發生率只有 1%
* Spontaneous VH原因排行榜：
最常見是PDR (39-54%)
其次為 break with RD (12-17%) → 重點！
PVD (7.5-12%)
RRD (7-10%)
BRVO,CRVO後的NV (3.5-10%)
* PHPV：90%單側
* pars planitis 80%雙側發作，10% 會self-limit。
* Toxoplasmosis 40%會經placenta 垂直感染.
* LASIK術後產生trauamatic flap dislocation的機率： 1.4%
* LASIK術後產生dry eye的機率： 33%
* LASIK術後產生epithelial ingrowth : 3%
* carotid artery stenosis
=> 若阻塞70~99%的，接受cartoid endarterectomy證實可減少stroke的機會
=> 對於阻塞70-99%者，做endarterectormy效果最佳！
=> 若阻塞0-29%，則藥物和手術效果相近
* 冠狀動脈狹窄，以氣球擴張後，再狹窄的比例約為40%
* C型肝炎： 20%會演變為肝硬化。
* Interstitial penumonia，90%致死率！
* 研究顯示，經過HAART治療，可減少80% opportunistic infections的機會。
Sec. 4 pathology
親人沒有retinoblastoma，小朋友有retinoblastoma的機會： < 1%
一親人有單側retinoblastoma，小朋友有retinoblastoma的機會： 7~15%
一親人有雙側retinoblastoma，小朋友有retinoblastoma的機會： 45% （考）
一親人有bilateral(或unilateral)retinoblastoma，小朋友有unilateral retinoblastoma的機會： 15% （考）
一親人有雙側retinoblastoma，小朋友有雙側retinoblastoma的機會： 85%
Sec. 5 Neuro
ONTT經過追蹤，10-year risk for developing MS after isolated optic neuritis
Overall 發生率：38%
MRI positive者：56%
MRI negative者：22%
Optic neuritis患者之MRI表現可預測得到MS的機率
MRI(+)，則51%在五年內會得到MS
MRI(－)，則16%在五年內會得到MS （比較低，還是有機會）
* LHON有10~20%會有parial VA recovery
* maular projection佔了optic nerve及chiasma中80~90%的axon fibers
Sec. 6 Pediatrics
* 體重小於1251克的寶寶發生ROP的機率有66%，小於1000克則有82%會得ROP。
* ROP患嬰中，85%會spontaneous regression，
* 只有7%的 < 1251g infant會演變為Threshold ROP 。
Sec. 7 Orbits, lid, plasty
congenital nasolacrimal duct obstruction
主要是Hasner valve block, 發生率佔50%
在full term baby有2-4%的發生率
有1/3的人雙側involve！
90%的人第一年會自通
然而單次probing在< 12個月的治療成功率約90%
超過24months，有1/3會失敗
orbital lymphoproliferations之中
80%屬於monoclonal → lymophma
20%屬於polyclonal → reactive lymphoid hyperplasia
Sec. 8 Ext. eye
* 保持完整Ocular surfacing所需要的limbus intact程度：25~33%
Sec. 9 Immune and uveitis
N. gorrhea→女人有50%有症狀，而男人有95%有症狀
Reiter syndrome患者中有75%是HLA B27(+)
Hepatitis C全世界盛行率約1%
在台灣, HLA-B27(+) 佔 70%
Inflammatory bowel disease不到50%有HLA-B27(+)
IBD中有20%有sarcoidosis, 60%有HLA-B27(+)
75% AIDS有Penumocystic carinii pneumonia
mucosa-associated lymphoid tumor (MALTs)50% 來自GI tract
HIV的Transmission統計(AAO習題）
sexual intercourse (70%) 最多
IV drug abuse (27%)
blood transfusion (2-3%)
perinatal transmission (1%) 最少
Sec. 10 Glaucoma
prevalence of glaucoma: 黑人比白人高出3-6倍機率
女性發生PACG機率為男性的3~4倍
congenital glaucoma
80%在一年內被診斷出來
70-75%為雙側性 ( bilateral)
65%為男寶寶 （男人真命苦…）
ICE當中，50%會發生glaucoma
malignant glaucoma用Medical therapy只在50%病患有效。
Sec. 11 Lens and cataract
開cataract surgery發生phototoxicity的機率3-7.4%
一般cataract surgery造成RD的機率：1%
cataract surgery若有Vitreal loss: 5% ~考！
cataract surgery若lens掉下去：15%
Lens fragment約0.3-1.1%會造成inflammation
Sec. 12 Retina
* FAG檢查得到urticaria的機率:1%,anaphylactic 十萬分之一
* 至少要有90%同側carotid artery stenosis才會引起Ocular ischiemic syndrome (OIS)
* Ocualr Ischemic Syndrome中有20%為雙側。
* Ocualr Ischemic Syndrome五年死亡率高達40% （考！）
* Acute PVD中有15%有retinal tear，若PVD+VH則tear的機會增至50-70%
* Aphakia及pseudophakia會增加RD的機會：1-3%
* RRD患者90-97%都可找到retina有破洞
* RRD病人產生photopsia 或floaters 之比例大約50% （重要！）
* RD surgery後anatomic reattachment rate約90%
* Trauma後造成RD的時間表統計機率：
12% immediate
30% in 1 month
50% in 8 months
80% in 24 months
* 在Population中6-10%有Lattice degeneration (考！）
* Paving-stone (cobble stone) degeneration見於22% population
* iris NV於BRVO發生率只有 1%
* Spontaneous VH原因排行榜：
最常見是PDR (39-54%)
其次為 break with RD (12-17%) → 重點！
PVD (7.5-12%)
RRD (7-10%)
BRVO,CRVO後的NV (3.5-10%)
* PHPV：90%單側
* pars planitis 80%雙側發作，10% 會self-limit。
* Toxoplasmosis 40%會經placenta 垂直感染.
* LASIK術後產生trauamatic flap dislocation的機率： 1.4%
* LASIK術後產生dry eye的機率： 33%
* LASIK術後產生epithelial ingrowth : 3%
Triads
Glaucoma以前的Triads（現在比較少說了）：三杯野鴨
disc cupping（杯）
VF defect（野）
IOP↑（壓：鴨）
primary congenital glaucoma的Triads
1. epiphora
2. photophobia
3. blepharospasm
AAU的triads–pain, redness, photophobia
Wegener Granulomatosis–
上、下呼吸道之necrotizing granulomatous vasculitis
focal segmental glomerulonerphitis
Reiter syndrome的Triad (口訣：關結尿)
Ocular (conjunctivitis/epislceritis, uveitis, keratitis),
（以mucopurulent conjunctivitis為最常見的ocular finding）
urethritis,
arthritis （不對側且只影響少數關節–下肢大關節）
Ocular histoplasmosis的classical triads
peripheral histo spots
macular disciform scar
peripapillary pigment changes
Stargardt disease的triads
macular atrophy, flecks, dark choroids
Sarcoidosis
4歲前的小孩在Sarcoidosis多表現triads
rash
uveitis
arthritis （和JRA很難區分）
Mikulicz syndrome的triad （不一定是sarcoidosis引起）
Lacrimal gald enlargement
Salivary gland enlargement
Dry eye
syphilis的Hutchison triad
Peg-shaped teeth,
eighth nerve deafness,
interstitial keratitis
optic nerve sheath meningioma的Classic Diagnostic Triad
Painless, slowly progressive monocular visual loss
Optic atrophy，
Occasionally, optociliary shunt vessels
(retinochoroidal collaterals)
spasmus nutans的triads（很愛考！）
nystagmus(intermittent, horizontal, low amplitude, disconjugate)
head nodding
torticollis
Tuberous sclerosis(Bourneville syndrome, AD,chromosome 9)的Diagnostic triad
Adenoma sebacecum (常考！不是NF的喔，是TS的呢！)
Mental retard
Seizure
disc cupping（杯）
VF defect（野）
IOP↑（壓：鴨）
primary congenital glaucoma的Triads
1. epiphora
2. photophobia
3. blepharospasm
AAU的triads–pain, redness, photophobia
Wegener Granulomatosis–
上、下呼吸道之necrotizing granulomatous vasculitis
focal segmental glomerulonerphitis
Reiter syndrome的Triad (口訣：關結尿)
Ocular (conjunctivitis/epislceritis, uveitis, keratitis),
（以mucopurulent conjunctivitis為最常見的ocular finding）
urethritis,
arthritis （不對側且只影響少數關節–下肢大關節）
Ocular histoplasmosis的classical triads
peripheral histo spots
macular disciform scar
peripapillary pigment changes
Stargardt disease的triads
macular atrophy, flecks, dark choroids
Sarcoidosis
4歲前的小孩在Sarcoidosis多表現triads
rash
uveitis
arthritis （和JRA很難區分）
Mikulicz syndrome的triad （不一定是sarcoidosis引起）
Lacrimal gald enlargement
Salivary gland enlargement
Dry eye
syphilis的Hutchison triad
Peg-shaped teeth,
eighth nerve deafness,
interstitial keratitis
optic nerve sheath meningioma的Classic Diagnostic Triad
Painless, slowly progressive monocular visual loss
Optic atrophy，
Occasionally, optociliary shunt vessels
(retinochoroidal collaterals)
spasmus nutans的triads（很愛考！）
nystagmus(intermittent, horizontal, low amplitude, disconjugate)
head nodding
torticollis
Tuberous sclerosis(Bourneville syndrome, AD,chromosome 9)的Diagnostic triad
Adenoma sebacecum (常考！不是NF的喔，是TS的呢！)
Mental retard
Seizure
2007年7月23日 星期一
The wiiner is … (得獎的是…）
Sec. 1 General medicine
* 最常見的precancerous skin lesion→Actinic keratosis
=> 最常見的原因：sun exposure
* IVI打進眼內最毒的抗生素→Gentamicin
* Ocular TB最常發生的pirmary site→choroid
* 美國第一名的死因為何→coronary artery disease
=> 第二名是cancer，第三名是cerebrovascular disese
* 在美國，女性第一殺手疾病→atherosclerotic heart disease(死亡率比breast cancer還要高十倍！)
* 最可以防治的癌症： lung cancer （戒煙行動即可收成效）
* 台灣排名第一的死因：惡性腫瘤 （與美國不一樣:心血管疾病）
* 女人最常見的malignancy→breat cancer
* 15~34歲(適孕婦女）最常見的癌症→Cervical cancer
* 最常見的depression→Major depression最多（bipolar只佔少數）
Sec. 2 Fundamental
人類最常見chromosomal syndrome→Down syndrome
Sec. 3 Clinical Optics
人類屈光系統中貢獻最大屈光度的界面→ air-tear
Sec. 4 Pathology
診斷melanoma最好的marker → HMB-45 （比S-100更專一）
最常見的reitnal metastasis → cutaneous melanoma
=> 接下來依序為lung cancer, GI cancer, and breast cancer.
Sec. 5 Neurology
* 最常見的nystagmus→sensory nystagmus
* sensory nystagmus最常見的表現→pendular nystagmus
* 最常見的Acquired Nystagmus中以Gaze-evoked(gaze-paretic)nystagmus
* gaze-evoked nystagmus最常見的原因→Advanced age
* Downbeat nystagmus最常見的原因→Arnold-Chiari malformation
* 最能定位（localizing）的nystagmus → see-saw nystagmus
* manifest latent nystagmus (MLN)為early life最常見的一種nystagmus.
* 最常見於paraneoplastic syndromes的eye movement disorder→opsoclonus
* 與Optic nerve gliomas最為相關的疾病→NF-1
最常見的hereditary optic neuropathy → dominant optic atrophy (DOA)
Sec. 6 Pediatric
兒童最常見的全身性惡性腫瘤→leukemia
=> 在眼睛最常表現retinal flame-shpaed hemorrhage
兒童最常見的眼內腫瘤→retinoblastoma （佔兒童cancer第三位）
=> 最常發現的症狀：leukocoria
=> 與retinoblastoma最相似的疾病：Coat's disease！
=> 最常出現的轉移地點：CNS, cranium, orbit
=> 最常出現轉移至CNS的方式：由optic nerve傳入腦
=> Fleurette的分化最好（photoreceptor inner segment)
Marfan syndrome最常見的表現→crystalline lens dislocation
最常造成lens dislocation的疾病→Marfan syndrome
新生兒眼炎：以C. trachomatis最多
最常見的fetus infection： CMV (其次為rubella, mups, toxoplasmosis）
最常造成amblyopia的原因→strabismus
最常見的strabismus→esotropia（超過50%）
最常見的exodeviation→intermittent exotropia
strabismus surgery最常見的complication→undercorrection
Sec. 7 Lid/orbit/lacrimal system
最常見的原發性眼瞼惡性腫瘤→basal cell carcinoma(佔90~95%)
=> 好發下眼瞼
最常被誤認為blepharitis或chalazion的眼瞼惡性腫瘤→sebaceous carcinoma
=> 好發於老人的上眼瞼
上眼瞼最常見的原發性眼瞼惡性腫瘤→還是basal cell carcinoma
Grave ophthalmopathy最常見的表現→eyelid retraction （不是proptosis）
最常造成eyelid retraction→Grave ophthalmopathy
成人最常見的單/雙側proptosis原因→Grave ophthalmopathy
小孩最常見的單側proptosis原因→orbital cellulitis
小孩最常見的雙側proptosis原因→Grave ophthalmopathy
orbit, central nervous system, and cranium.
Grave myopathy最常出現在內直肌及下直肌（MR,IR)
最常見的restrictive strabismus→thyroid orbitopathy
兒童最常見的原發性眼窩惡性腫瘤→rhabdomyosarcoma
=> 其中embryonal type佔80%最常見，alveolar type最惡性。
=> 治療以CT+RT為主
成人最常見的眼窩腫瘤→cavernous hemangioma
兒童最常見的眼窩space occupying lesion→dermoid cyst
兒童最常見的眼窩solid tumor→capillary hemangioma
小孩最常見的orbital metastasis→neuroblastoma(接下來是retinoblastoma,leukemia/lymphoma.)
成人最常見的Orbital dermoid cysts→sutural type
小孩最常見的Orbital dermoid cysts→juxtasutural type
=> 最常見於superonasal and superotemporal quadrants
* blepharoptosis surgery最常見的complication→undercorrection
* blepharoplasty手術最嚴重的comlication→失明
* Botox injection最常出現的complication： ptosis
Sec. 8 External eye
PUK（單側多）最常合併的systemic disease→rheumatoid arthritis
Reiter syndrome最常見的症狀→conjunctivitis
最常見的corneal graft rejection→endothelial rejection(8%–37%)
最常見的corneal dystrophy→EBMD
最常見的corneal stromal dystrophy→granular dystrophy
最常造成雙側herpes simplex的原因→ocular atopy （AAO習題）
Sec. 9 Immune and Uveitis
最常造成小孩anterior uveitis的原因→JRA
最常造成小孩posterior uveitis的原因→toxoplasmosis
最常見的intermediate uveitis→pars planitis（85~95%)
Sarcoidosis最常侵犯的器官→lung（eye第二名，50%有）
Sarcoidosis最常出現的眼病變→uveitis（ant. uveitis > post. uveitis)
Sarcoidosis最常出現的角膜病變→band keratopathy
Sarcoidosis最常侵犯的cranial nerve→facial nerve CN Ⅶ
intraocular lymphoma最常見的表現→posterior uveitis.
SLE最常見的ocular manifestations→retinal vascular disease
最常見的風濕性疾病（rheumatic disorder）→RA (成人有1%會得）
RA最常出現的neuropathy→wrist synovitis引起的median nerve compression
成人最常見的眼內惡性腫瘤→metastases （男：lung,女：breast)
成人最常見的眼內原發性惡性腫瘤→choroidal melanoma
Sec. 10 Glaucoma
全世界最常見的glaucoma→POAG
台灣最常見的glaucoma→PACG
glaucoma最俱代表性的VF表現→paracentral scotoma
最常造成NVG的原因→PDR, CRVO, ocular ischemic syndrome.
PKP之後造成長期青光眼最常見的原因→trabecular meshwork distortion
最容易發生malignant glaucoma的族群→先前有angle-closure病史者
Sec. 11
* 對radiation最敏感的器官→crystalline lens
* 白內障手術最常出現且最重要的indication→病人想改善視力
* 最不影響視力的congenital cataract： anterior polar type。
* cortical cataract在slitlamp下最早出現的sign： vacules and water clefts in ant. / post. cortex
Sec. 12 Vitreou and retina
von Hippel–Lindau (VHL) disease最常見的表現是vascular tumor of retina或CNS(cerebellum）。
shaking baby syndrome最常出現的症狀→retinal hemorrhage
最常被誤認為pituitary tumor的眼病變→tilted disc syndrome
造成VH最常見的原因→proliferative diabetic retinopathy
最常造成Endogenous fungal endophthalmitis →Candida
Refractive surgery
LASIK後infection最常見的病原→G(+)organism
=> 第二位是：atypical mycobacteria
最常造成視力不良的原因→refractive error
全世界最多人失明的原因→Cataract
目前全世界最常進行的屈光手術(refractive surgery）→ECCE+IOL
目前全世界最常進行的角膜屈光手術→LASIK
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