spasmus nutans的triads
1. nystagmus
2. head nodding
3. torticollis
詳述spasmus nutans的nystagmus，特點：
1. bilateral （雙側）
2. asymmetrical （通常非常不對稱）
3. fine （細微）
4. horizontal （水平向）
5. intermittent （間歇性，不容易查覺）
6. rapid
7. low amplitude （低微）
8. disconjugate （非共軛）
spasmus nutans通常起於3~4月大，3-4歲時逐漸消失，6歲前多半會完全消失。
可能有suptrachiasmal tumor，常見於chiasm有glioma的病人。
眼表現：（不一定會出現，即使有在小孩身上也不容易被發現）
1. VA↓
2. optic atrophy
因為上述的S/S都很細微難以查覺，所以只要懷疑，看到黑影就開槍，neuroimaging排下去就對了。
安排： MRI of Chiasma
例題（AAO Sec.6 30)
Q: 1歲大男童有3個月的intermittent, rapid, asymmetrical, fine nystagmus，其它眼部及視經學檢查都沒發現異常，下一步做什麼？
A: 排MRI of Chiasmal area （R/O spasmus nutans）
比較：
monocular nystagmus of child
* 一種少見但是重要的nystagmus
* 通常單側，vertical, small amplitude,
* 有RAPD及optic atrophy
* 常見於有chiasmal glioma的病患 ~
一樣是要做MRI of chiasmal area，但這兩種病的nystagmus方向、laterality都不同，而同樣是small amplitude… 同中有異、異中有同。
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