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2007年7月29日 星期日

ARN與PORN

Necrotizing herpetic retinitis (ARN)

在健康人身上才發生(如immune compromized者則不發生ARN)
retinal arteriolitis, vitritis, multifocal yellow-white

peripheral retinitis
ocular pain, VA↓, iritis, epislceritis, vitritis
20%為雙側
和Progressive Outer Retinal Necrosis (PORN)很像
PORN進展快且不會involve retinal vessels
PORN只有retinal necrosis,無vitritis,且為雙側發作
可見large area retinal whitening with necrosis
retinal break會發生於necrotic retina → retinal detachment
雙側性和RD的機會在AIDS病患高
RD在onset的8-12週機會大(75%),可用prophylactic laser以降低RD機會
ARN之RRD用PPVT+silicone oil來治療


PORN (progressive outer retinal necrosis)

由HZV及HSV造成,主要進展快速且無vitreous inflamamtoin
容易有雙側RD
治療:可用IVI打gangcyclovir + IV acyclovir

PORN常發生於AIDS患者或immunocompromised者,雙眼,posterior pole, RD比例 比 ARN 高預後差,多由Herpes zoster引起。


差異:
1. ARN單側,PORN雙側多
2. ARN病患健康, PORN病患免疫差
3. ARN有vitritis, PORN沒有vitritis
4. ARN會侵犯retinal vessels, PORN不會侵犯retinal vessels
5. ARN對抗病毒藥可能有反應, PORN對antiviral無效
6. ARN不影響macula(預後較好), PORN會影響macula(預後差)

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