最好查覺nystagmus的方法就是請病患fixate at a target, 30~40° eccentric to primary gaze
Nystagmus的命名：
都是用fast phase的方向來命名；
一般有slow phase (drift)及fast phase(saccade)
但這是指Jerk nystagmus, Pendular nystagmus則找不到fast phase
Pendular type較少見，若有，多見於congenital nystagmus
Null point：使得nystagmus較不明顯的fixation方向
Alexander’s law ： nystagmus is more pronounced when gaze, toward fast beating
Nystagmus的surgial correction：將null point往primary position移動。
依發病時間分類：
Congenital nystagmus (CN)
Acquired nystagmus
Congenital nystagmus (CN)
有兩個重要的sign
1. 做OKN的結果和正常人相反（即slow phase和drum方向相反）
inverted OKN（發生在congenital nystagmus ，愛考！）
2. slow phase採用increase exponentially
其它CN的較不specific的特點
1. 病患視力可以好或差
2. 無振動幻視（oscillopsia）
3. conjugate eye movement
4. Jerk or pendular pattern
5. 有null point
6. 由fixation增強，由convergent降低
7. 15%有strabismus (大部份ET)
8. 睡眠時消失
latent nystagmus (LN)
nystagmus只在「單眼視物」時才會出現
fast phase朝向viewing eye (也就是uncovered eye drift toward midline)
occlude會引起nystagmus，造成視力變差
這類病患在量視力時不用occluder，要用optic blur
conjugate jerk nystagmus
fast phase向viewing eye
幾乎都有strabismus(ET常見)
deviated eye視力通常不好
立體感異常
當雙眼fusion被干擾後，nystagmus才出現
當esotrophic eye被suppress後，nystagmus就會持續出現
manifest latent nystagmus (MLN)
為early life最常見的一種nystagmus，
兩眼open，會出現nystagmus，因為eso- eye 為amblyopia或suppress
LN及MLN都是benign entity，且不會表現像CN一樣的increasing(exponential waveform)
依origin分類：
Central vestibular 及 peipheral type比較
依nystagmus的樣式來猜測可能的lesion site
Monocular nystagmus of childhood → optic nerve/chiasm/hypothalamus
=> 少見，但很重要，常見於有chiasmal glioma的病患。要做MRI！
Downbeat nystagmus → cervical-medullary junction
=> Arnold-chiari malformation 最為常見
Upbeat nystagmus → post. fossa lesion
Ocular bobbing → pons
=> 常見於coma病人
Convergence-retraction nystagmus → Dorsal midbrain （Pretectum)
=> 不是true nystagmus，會有light-near dissociation
Opsclonus and ocular flutter → pons
Internuclear ophthalmoplegia (INO)
INO的病變位置是位於MLF。
最常發生INO的病變是demyelination及stroke
重症肌無力（MG）的病患也可表現出類似INO的眼球運動異常產生dissociated nystagmus。
超級比一比：
* 最常見的nystagmus→sensory nystagmus
* sensory nystagmus最常見的表現→pendular nystagmus
* 最常見的Acquired Nystagmus中以Gaze-evoked(gaze-paretic)nystagmus
* gaze-evoked nystagmus最常見的原因→Advanced age
* Downbeat nystagmus最常見的原因→Arnold-Chiari malformation
* 最能定位（localizing）的nystagmus → see-saw nystagmus
* manifest latent nystagmus (MLN)為early life最常見的一種nystagmus.
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