DRS及DRVS

Diabetic retinopathy study (DRS)

* 用1200發2500μm lasers隔1/2 spots size 分兩次以上施打PRP
* 對high risk PDR效果最佳！
* 對有VH或dense cataract者用diode laser
* laser要避免施打於下列結構
fibrovascular membrane,
vitreoretinal traction
tractional RD

* high risk PDR之「定義一」
=> 須符合下項其中一項
1. mild NVD+VH
2. moderate to severe NVD +/- VH (1/4-1/3 NVD)
3. moderate (1/2 disc area) NVE + VH

* high risk PDR之「定義二」
=> 符合下列4點中的3點 (NVD,NVE,VH； 沒有TRD)
1. 有VH或preretinal hemorrhage
2. 有NV
3. NV位於/靠近 disc
4. NV為 moderate到severe
★ TRD不是DRS之high risk PDR定義

* DRS認為 PRP對 high risk PDR可達到最高的benefit
* 若有rubeosis irides，無論是否為high risk PDR，都要立即接受PRP

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Diabetic retinopathy vitrectomy study (DRVS)

比較early VT和late VT對 severe VH (VA< 5/200)的差異
結果：
=> 只有type 1有severe VH者可由early VT得到好處
=> early VT對於very severe PDR也有好處
=> 針對VH,若已做過PRP，觀察即可，若無，則無論type 1,2 DM，皆可做VT
=> DRVS認為early及late VT對type 2 DM with severe VH的結果無差異

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DRS: 主要定義出讓眼科醫師可以打雷射的criteria
DRVS: 主要定義出讓眼科醫師可以做vitrectomy的criteria (V→vitrectomy)

影響：有risk的就打雷射，更嚴重的就做VT，總是能為病人做些什麼 …