hyphema

Traumatic hyphema（上圖）

多發生在young male。
bleeding source： peripheral vessels of ant. iris and ant. ciliary body.

50%以上的hyphema都 < 1/3，
只有10% total hyphema
rebleeding rate: 3~30%, 發生於2-5天後，其中50%病患IOP會升高

8-ball sign → total hyphema （整顆黑得像8號撞球一樣）

Corneal blood staining（下圖） ： endothelium dysfunction後hemoglobin跑進stroma，會慢慢消，但從peripheral開始，如果在小孩可能會造成deprivative amblyopia

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spontaneous hyphema (考！)

成人
 Clotting abnormalities
 herpetic disease
 IOL problems
 Rubeosis iridis
小孩
 juvenile xanthogranuloma
 retinoblastoma
 leukemia

=> hyphema若發生在sickle cell trait/disease，比較危險（RBC吸收不良，retinal vascular occlusion機會也高。）
=> 然而，sickle cell trait/disease不是hyphema的好發原因，其hyphema發生率沒有比正常人高喔！ (Sec. 6 AAO習題24）

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Prognosis

預後和hyphema size無關；
rebleeding 代表一種 poor visual outcome

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藥物治療：

aminocaproic acid及tranexamic acid可用來治療rebleeding
cycloplegics可避免post. synechiae
pilocarpine不適用
steroids
β blockers降眼壓
用CAI要小心，在sickle cell anemia病患可能造成酸血而sickle cell formation。

=> patching, bed rest, steroids效果不明，不是標準療法。

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手術治療：

早期發現corneal blood staining可用irrigation

若眼壓高於25mmHg達六天，可考慮手術
若眼壓高於50，可馬上手術

在sickle cell anemia的病人，surgical indication比較寬鬆：
若眼壓高於25mmHg達24小時，可考慮手術
若眼壓高於30，可馬上手術