Orbital cellulitis

* Orbital cellulitis以parasinusitis為最常見原因
* 與ethmoid / frontal sinusitis 或subperiosteal abscess有關
* 以ethmoid sinus最好犯
* 90%以上的orbitl cellulitis來自bacterial sinusitis

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> 9 歲多屬multiple pathogen infection，
而 < 9歲則屬single aerobic infection
< 5歲的preseptal cellulites ： 易由H. influenza引起
 neonate: S. aureus , G(-) bacilli
 children & adults : S. aureus, S. pyogens, S. pneumonia

大人的菌種多為polyclonoal，小孩的菌種多為monoclonal
大人比較需要surgical drainage，小孩spontaneous drainage機會高

抗生素治療不一定會馬上看到療效，可能會abscess增加後才開始resolve。

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當medial wall fracture時造成的orbital cellulitis的機會大增↑
因trauma造成的orbital cellulites–易常由S. aureus引起
G(-)多見於immunosuppressed 病患

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症狀：突眼、眼球疼痛

=> preseptal cellulitis不會有proptosis。
=> 嬰兒即使是preseptal cellulitis，仍宜住院治療觀察。大人則可MBD。

做CT看是否有tumor or FB

D/D:
cavernous sinus thrombosis
引起的EOM變化/限制 與突眼程度不成比例！
CN V2的sensation↓，
若雙側EOM都有問題，更加支持此診斷。
subperiosteal abscess有optic nerve compression或無compression
但治療48小時無效者應進行surgical drainage

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fungal orbital cellulites
易出現於keratoacidosis或immune不好者，易有thrombosing vcasculitis及 skin necrosis及 CNS involvement
TX: IV amphotericin B