Pathogenesis: 與traumatic corneal abrasion與epithelial basement membrane dystrophy有關，與MMP-2,9（Gelatinase）的活性增加有關，總之就是corneal epithelium與stroma之間的poor healing造成的症狀。
Management: 在教科書上提到的治療方法如下
1. Medication: frequent non-preserved lubrication、antiboitics ointment、cycloplegics, hypertonic saline (5% NaCl）, systemic tetracycline, steroids （療程約半年至一年，效果通常不理想）
2. Surgical procedure： 用fine needle做micropucture
步驟： 點上alcaine麻藥，用26~27號空針頭，折出90度的bended tip，在slit lamp下對著erosion episode做puncture，深度須達anterior stroma，應避開visual axis以免scar擋到視力。
3. Nd:YAG micropuncture
原理跟needle micropuncture一樣，都在於促進corneal epithelial basement membrane與stroma之間的healing以改善症狀。
步驟： 點上alcaine麻藥，病人坐好在1064nm Nd:YAG機器前，將focus 對在 sub-epithelial anterior stroma上，從最小能量開始試（0.2mJ），若不夠則逐步往上加大能量（平均約在0.6mJ）。
注意不要focus太深打到endothelium，寧可err on the epithelium side。雷射spots應均勻分布在lesion site，理論上可打到visual axis上，但若無把握第一次可先避開visual axis。
通常病患打完雷射後當天會感到些許疼痛（有些點可能打到epithelium上造成破皮），但隔天即會感到症狀大幅改善，八成以上會根治，若效果不佳可反覆施打。
學會這個技術，你就可以醫好難搞的RCES，病人會豎起大姆指道：「神醫！」
參考文章：
陳祐瑲：角膜糜爛之雷射療法
台大眼科：雅各(Nd:YAG)雷射治療復發性角膜糜爛成功率達85%
4. PTK ： 要動用excimer laser、而且會痛，殺雞用牛刀，不如用Nd:YAG micropuncture就好。
1 則留言:
我就是recurrent corneal abrasian / recurrent cornea erosion 的患者。之前三年前眼睛有受过伤，不过没有看医生，让它自行修复。一个月前，由于干眼症所以导致不正常愈合的伤口又再次撕开。看了几次医生，之前的医生只发现干眼症，却没发现复发性角膜糜烂。
现在医生给我外用的眼药水，让我用看两个月，如再不痊愈，就建议我做PTK。
可是我的视力很好，没有近视
医生说做了手术后可能会有点近视，大概50度。
只好求神拜佛希望它自己痊愈
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