Graves eye disease的別名（都代表同一個疾病）
1. Graves Ophthalmopathy
2. von Basedow eye disease (歐洲較常用)
3. Thyroid Ophthalmopathy
4. Thyroid Associated Ophthalmopathy (TAO)
5. Thyroid Eye Disease (TED)
主要因為有TSH-receptor stimulating immunoglobulin
佔了85% thyrotoxicosis
作用於fibroblast上
會分泌Glycosaminglycan，使tissue swelling
女性比男性多六倍 ( TED ♀ > ♂ – 7 : 1 )
Ophthalmopathy程度高低與 T3 / T4 level 無關！
Ophthalmopathy程度高低與 TSH receptor Antibody(Ig) level 有關！
TED的表現：
* 「Eyelid retraction」是 Graves disease最常見的特色 (90%) ~重要！
* 其它：
exophthalmos 60%, 眼外肌影響 40%, optic nerve dysfunction 6%
complete TED:上述所有症狀皆俱者，加上hyperthyroidism：只佔5%
Thyroid function normal者：仍可能有TED
Grave’s ophthalmopathy
最常影響的眼外肌： MR, IR
最少影響的眼外肌–lateral rectus
=> 眼外肌的enlargement呈fusiform, 而且spares the tendons（重要！）
四條直肌受TED影響的順序： IR→MR→SR→LR
口訣： I'm Super Lady （Thyroid Eye的大眼妹）
TED是成人單側或雙側之proptosis的最常見原因，也是兒童雙側proptosis的最常見原因。（兒童單側：cellulitis）
Smoking 會惡化Graves disease
抽煙量和其惡化程度呈正比
Surgical treatment of TED （依順序由先而後） 口訣：窩→肉→皮 (由深處往淺處做)
orbital decompression （窩）
strabismus surgery （肉）
eyelid surgery （皮）
systemic steroids on TED
用於有compressive optic neuropathy者
在等待decompression surgery之前使用
TED Surgical indications （口訣：COP）
1. Corneal exposure
2. Optic neuropathy
3. Proptosis
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