胸外總醫師–CSCR

Central serous chorioretinopathy (CSR / CSCR)

* RPE pump function異常 (RPE就是external BBB）
* 25-55歲男性好犯 （胸外總醫師多為三十歲男性，正好是CSCR的危險年齡及性別）
* type A personality好犯
* 大部份視力 > 20/30，可用「hyperopic」 correction
=> CSCR患者常抱怨micropsia（看東西變小）
* Steroid高或Cushing syndrome增加CSCR的risk

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有三種表現pattern
1. Expantile dot (最常見)
2. Smoke stack
3. Diuffuse

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CSCR的D/D:
1. AMD with CMV
=> CSCR通常見不到blood或significant lipid，而blood常見於CNV

2. Optic nerve pit
=> CSCR通常是pinpoint leakage,optic nerve pit，多找不到pinpoint leakage

3. Idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy
=> Saccular outpouching可於idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy找到
=> CSCR通常見不到significant lipid，而lipid常見於idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy。

4. Idiopathic uveal effusion syndrome (IUES)
=> CSCR通常是pinpoint leakage，IUES多為diffuse

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Prognosis:

80-90%會spontaneous absorption （不知道為什麼喜歡考80~90%這個數字）

在3-4月時間，留下少sequela但40-50% 會 recur

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CSCR的治療

* Laser可加速absorption，但final VA及recurrence rate不受影響

* Laser photocoagulation用於下列情形：
1. Serous RD 維持 3-4 個月之久
2. 因為前次disease recur且有visual deficit的患眼
3. Fellow eye前次attack且有visual deficit
4. 有chronic sign （如：cystic change及diffuse RPE abnormality）
5. Occupational and patient needs

=> 不管有無laser treat，典型的CSCR很少產生CNV
=> 太近fovea center，可用PDT