視力與配鏡重點

Visual Acuity 代表視覺的精準度

眼科用的視力表通常是Snellen Chart (E chart),代表病人的中心視力（遠距）。
=> 生理解剖上對應的是macular function。

分類：

1. E-chart 是英、美國家用的，測量距離約 6公尺 （20 feet）
2. C-chart是「萬國式」視力表，測量距離5公尺

E chart之中， 1.0 的視力代表受測者可「解析」在retina上1分角大小的呈像。

1分角 = 1/60 度。
1度 = 1/360圓周。
所以 1分角 = 1/21600 X 圓周 = 2πr / 21600 （π=3.1416, r = 半徑）

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以受測距離6公尺=6000mm來計算，問1.0的E字有多大？

解： 6000mmx2x3.1416/360x60=1.745mm；1.745x5=8.73mm (1.0)

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Snellen VA的倒數即為MAR (minimum angle of resolution)

例如：

視力 0.1 => MAR = 10，代表E的缺口有10分角的大小。

Log MAR即取 MAR的log值（10的對數）

所以： 視力 0.1 => MAR = 10 => Log MAR = 1

依此類推，

Snellen VA = 2.0 => MAR = 0.5 => Log MAR = -0.3
Snellen VA = 1.0 => MAR = 1 => Log MAR = 0
Snellen VA = 0.8 => MAR = 1.25 => Log MAR = 0.1
Snellen VA = 0.6 => MAR = 1.25 => Log MAR = 0.23
Snellen VA = 0.4 => MAR = 2.5 => Log MAR = 0.4
Snellen VA = 0.2 => MAR = 5 => Log MAR = 0.7
Snellen VA = 0.1 => MAR = 10 => Log MAR = 1
Snellen VA = 0.01 => MAR = 100 => Log MAR = 2
Snellen VA = 0 => MAR = ∞ => Log MAR = ∞

=> Log MAR愈大，VA愈差。 Log MAR愈小（乃至負數），VA愈佳！
=> Log MAR對於視力的表現更為精準，另一方面，也能讓病人覺得視力「進步比較多」。哈！

補充：VA = 0，指的是無光覺。 Snellen VA最小就是0, 寫成負的沒有科學意義，只有形而上的哲學意義（例如：absolute glaucoma，又瞎又痛，不如摘掉眼球）

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VA與refraction無絕對關係，任何以VA換算refraction或反之的想法都忽略了accommodation及optic pathway中的其它因素。

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(以下參考台大醫院 施永豐醫師光學配鏡上課講義）

視力之決定：　以答對半數以上的最小視標為準

例：每排五個字母，若0.7全對，0.8對3個，0.9對2個→則視力為0.8
（因為0.9只對2個，沒有超過5個的一半，所以視力取0.8）

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什麼是好的配鏡？

答： 合理的配鏡就是好的配鏡 （沒有標準答案）

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方法：

1. 近視度數要從低的度數往上加深；遠視度數由高的度數往下減。
2. 同樣達到理想視力，取最大正、最小負的度數
（方法原理：用最小的accommodation達到理想的視力）

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正散光：凸圓柱鏡
負散光：凹圓柱鏡
負散光較易判別(一樣黑)
放射狀散光圖表上最黑線條加上90度即是散光軸,
慢慢增加散光度數至線條到一樣黑。

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Duochrome test (雙色試驗)

因色散原理，綠色（波長較短）呈像在網膜前面,紅色呈像在網膜後面
當度數矯正正確時, 紅綠應該一樣清楚

myopia:
=> 矯正不足時會覺得紅色視標較清楚 （因為此時紅綠都在retina前，而紅較靠近）
=> 若矯正過度時會覺得綠色視標較清楚（此時綠色在retina後，較靠近retina）

同理，遠視眼,矯正不足時會覺得綠色視標較清楚, 若矯正過度時會覺得紅色視標較清楚。