甜蜜的負擔–DM 糖尿病

分類：

胰島素依賴型糖尿病（Insulin-dependent DM，IDDM or typeⅠ）或第一型糖尿病
* 一般較年輕，與insulin不足有關
* β-cell destruction，與immune有關，與遺傳有關，也可能是idiopathic

非胰島素依賴型糖尿病（Non-insulin-dependent DM，or typeⅡ）或第二型糖尿病
* 通常大於40歲以上發病，早期insulin分泌正常，也有遺傳性。

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HbA1c就是糖化血色素（ glycated hemoglobin），反應最近三個月的血糖控制情形
* 不可用於診斷，只適合用於monitor
* 糖尿病患應控制在 7% 以下，若超過8%就要加強控制。

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速記：

一次論斷：
* 有DM symptoms，任意時間量得 200mg/dl可診斷
* 空腹八小時，測得126mg/dl以上可診斷

二次論論：
* 二次以上的fasting sugar超過126mg/dl可診斷
* OGTT 75g 2小時≧ 200mg/dl （但還要再擇日任意一法驗證）

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參考資料：
http://www.vghtpe.gov.tw/~meta/dmclass.htm by 北榮林宏達主任

一、 空腹血漿葡萄糖濃度：

正常：＜110mg/dl
IFG：≧110mg/dl＜126mg/dl
糖尿病≧126mg/dl(必須再一次証實)

二、 口服糖尿病耐量試驗(75公克)，二小時血漿葡萄糖濃度：

正常＜140mg/dl
IGT≧140mg/dl＜200mg/dl
糖尿病≧200mg/dl（必須再證實一次）

三、 糖尿病診斷標準：

典型糖尿病症狀譬如：多尿、善渴，無法解釋的體重減輕，任意血漿葡萄糖濃度≧200mg/dl。

空腹至少八小時，血漿葡萄糖濃度≧126mg/dl。

口服葡萄糖耐量試驗，二小時血漿葡萄糖濃度≧200mg/dl。
建議：診斷糖尿病，必須另日再用以上任何一點確定。

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新診斷標準備註：

修正後的空腹血漿葡萄糖界定值更能與口服葡萄糖試驗之二小時血
漿葡萄糖界定值匹配。但同一受測者，以上兩次檢驗結果可能產生不
同的診斷判定。由於再現性前者勝於後者（c.v.6.4% vs 16.7%），且前
者較方便，經濟，因此空腹血漿葡萄糖測定更適合做為流行病學的調
查和比較。

由於空腹血漿葡萄糖的測定，十分簡便，因此可能發現更多未診斷
糖尿病病例（Undiagnozed DM）。

如果僅依據空腹血漿葡萄糖濃度≧126mg/dl一項來診斷糖尿病，比
用世界衛生組織的標準（空腹血漿葡萄糖≧140mg/dl或口服葡萄糖耐量
試驗，二小時血漿葡萄糖≧200mg/dl），糖尿病約減少14%（12.27% vs
14.26%）。

糖尿病的診斷依據，目前仍以血糖為主；自體免疫或胰島素阻抗僅
做為分類的依據；糖化血色素則做為治療的評估。

美國糖尿病學會建議的糖尿病治療目標仍維持為空腹血漿葡萄糖濃
度＜120mg/dl糖化血色素（HbAlC）＜7%。