IOL

SRK公式(SRK-I,SRT-II,SRT-T)

* S,R,K分別是三個人的名字第一個字母
* 最常用來計算人工水晶體度數的公式 （免費而簡單）
* 屬於線性迴歸公式
* 由Axial length、corneal curvature (角膜K值）來決定
* 不需要考慮前房深度，因為加入後不會更準確！
* A constant隨IOL不同而有異
* 對於眼軸過長或過短之病人容易出現誤差，須進行adjustment
* SRK-Ⅱ利用不同AXL下變化的A constant對於兩邊極端的修正
* SRK-T更加修正，但在短軸眼表現仍不如其它公式。
* SRK公式裡的A constant只與IOL型式與型號有關，與眼睛不相關
* A constant只用於SRK formula，號稱已考慮了AC depth(就算你再加入AC depth也不能更加準確啦）
* A constant與near / far vision無關
* 通常surgeon喜歡將target refraction放在slight residual myopia，如此可避免IOL calculation計算差異時產生 post-OP hyperopia的機會（寧可近視，不要遠視）

參考AAO光學40題。

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IOL之作用在於補aphakia病患不足之plus power

依此觀點，可知：

1. 當病患的corneal power減少時，則IOL需求度數增加
2. 當病患的corneal power增加時，則IOL需求度數降低
3. 當病患的axial length減少時，則IOL度數應該增加
4. 當病患的axial length增加時，則IOL度數應該減少

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piggy-back IOL

* 過去IOL度數範圍不足，所以常需要放兩片IOL滿足度數（通常用在hypoeropia者）
* piggy-back指的是搭在上面的那一顆IOL，所以光線是先進入piggy-back，再射到第二顆主要的lens上面。
* 小朋友比較不建議用piggy-back，因為中間容易產生opacity membrane，不好處理。（而且小朋友本來就要留一些不夠的度數嘛 … 剛好…）
* 如果先前cata手術後的度數太高或太低，都可能是piggy-back IOL implant的indication，但定義是把留著原來的IO，放入第兩片new IOL（piggy-back）。
* 隨著材料科學的進步，IOL的度數範圍愈來愈寬，目前使用piggy-back IOL的機會已減少。

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Multifocal IOL (AAO光學習題20）

* 提供範圍較廣的視距
* 會降低image quality及contrast sensitivity
* 可說是拿「image quality及contrast sensitivity」換取「範圍較廣的視距」
* pupil size對multifocal IOL的表現有決定性的差異（small pupil的depth of focus較深）
* multifocal IOL不能讓病患get rid of glasses，需事前溝通好