1. 29歲女性雙眼transient visual loss達30分鐘→最可能是migraine
2. AAION只要一懷疑就要施打steroids，不必等temporal artery biopsy，治療的目的在於預防對側眼視力損失。
3. Horner syndrome的特色就是「 greater anisocoria in dark than in light」。用cocaine 10%可診斷（正常眼點了會dilate，Horner syndrome病患點了不會dilate）。
4. 發往pupil的parasympathetic fibers走在 CN3 的 medial portion
5. 要看acute infarction of brain→選diffusion-weighted MRI
=> acute hemorrhage, ischemic stroke選CT
6. 一般的occipital lobe infarct → higly congruous homonymous visual field defect, macula 通常有sparing。當lesion在anterior occipital cortex時，可產生對側眼temporal crescent of the far peripheral field（monocular）。occipital lobe lesion與optokinetic defects無關（parietal lobe lesion才會有optokinetic defects）。
7. traumatic eye時，若為optic nerve, ant. pathway lesion，會有APD。若為optic tract or occipital lobe lesion，則會有VF defect。
8. dorsal midbrain syndrome會有lid retraction, convergence-retraction nystagmus, saccadic paresis of upgaze, light-near dissocaition。
=> 但出現large pupil，而非small pupil
9. ONTT的結論
=> IV steroids對2-3週內的短期視力恢復有益，但不影響長期視力
=> oral prednisolone會增加recurrence rate，禁用。
=> optic neuritis患者於十年內發生MS的機率為38%
=> IV steroids的neuroprotection效果只有2年，超過2年仍無法減少MS的發生機率。
10. Adie's pupil
=> ciliary ganglion受損，對light反應稍差，但near是正常的。
=> old Adie's pupil的pupil會變小，sector palsies of sphincter m. 可能呈oval形。
11. 因cadriovascular disease引起的transient visual loss(TIA)，通常在15分鐘以內。 (duration < 15min，而非 > 15min）
12. INO不會有restrictive myopathy。而TED, orbital fracture, Brown syndrome可能會有restrictive myopathy。
13. myotonic dystrophy會產生Chismas tree cataract，但不會有lens subluxation。其它還有hatchet face, relax/grasp不能， ophtalmoplegia等。
14. palinopsia是視覺暫留(after-image)的hallucination，不屬於illusion（扭曲變形的影像）。其它如metamorphopsia, micropsia, Pulfrich phenomenon（optic neuritis時傳導速度不一造成影響變形）都屬illusion。
15. demylinating optic neuritis的viusal prognosis算不錯，93%會恢復到0.5以上。
16. Bell's palsy通常為單側，若為雙側則需要多做評估
17. isolated eye pain伴隨同側facial numbness可能是cutanous malignancy的侵犯，要多加留意評估。
18. 1歲小孩的monocular vertical nystagmus暗示chiasmal glioma的可能，要做MRI。
19. automated perimetry， decibel values愈高，代表該點的視力愈好。mean deviationvisual threshold是指該點能看到最暗的點（不是最亮的點）。mean deviation是指整體差異的平均值，而非局部差異。
20. optic disc drusen會有VF defect, elevated blurred margins, B-scan下的high signal。但是，VA通常正常。
22. painful Horner syndrome要想到internal carotid artery dissection的可能，CT照不出來，要照MRI。MRA比較invasive，不見得需要用到。
23. NAION不是transient visual loss的原因之一。（AAION, migraine, pseudotumor cerebri是transient visual loss的原因之一）。
24. 在動眼異常中，opsoclonus與paraneoplastic syndromes最有關聯。
25. optic chiasm lesion，若不對側時，可能會產生asymmetric temporal VF defect，也可能產生RAPD。但不會有papilledema。stroke很少是造成optic chiasm lesion的原因（以pituitary adenoma, craniopharyngiomas, meningiomas為多）
26. pupillary constriction on attempted lateral gaze → spasm of near reflex
27. occipital lobe與diominant angular gyrus之間斷線，會造成能寫不能讀的情形 （賣身不賣藝 ？ 只能摸不能看 ？）
28. 6th, 7th cranial nerve在pons裡是鄰居
29. optic atrophy
=> ganglion cell damage之後發生
=> 在optic nerve injury後4-8週（1~2個月）後發生
=> 可能segmental
=> 可能呈現altitudinal, arcuate, bitemporal, central 等VF defect
30. sarcoidosis
=> 可造成iritis, facial nerve palsy, optic neruopathy with disc swelling.
=> CXR及ACE level可確認診斷。
31. 不胖又沒亂吃藥的可愛office lady，頭痛兩個月，單眼progressive visual loss，有RAPD, 兩眼edema。最可能的就是intracranial mass，要排MRI。
32. 超過3個月（如：長達8個月）的pupil-sparing complete third nerve palsy，即使病患有DM，仍要排MRI檢查是否有structural lesion
33. optic nerve sheath meningioma好發於中年女性，病程慢而漸進，會出現disc atrophy或swelling，然而，卻沒有marked proptosis（相較之下，optic nerve glioma的proptosis明顯）
34. headache後若有持續的neurologic sign（如visual loss, VF defect），則需進一步檢查（MRI)
35. DM(vasculopathy)不是造成aberrant regeneration的原因，需要再做carnial MRI找其它原因。
36. iris sphincter muscle的sympathetic innervation
=> sympathetic fibers synapse at the sup. cervical gangion and travel with the long post. ciliary nerves.
37. horizontal gaze palsy to the right
=> lesion在sith nerve nucleus或鄰近的PPRF
=> 應該要做MRI, caloric testing也有幫助
38. facial nerve dysfucntion之中，essential blepharospasm九成以上為雙側
=> hemifacial spasm, Bell's palsy, apraxia of lid opening為單側。
39. congruity of homonymous VF defects可見於occipital lobe disease
40. LHON →年輕男性好發,Acute , severe, painless visual loss (早期為單眼), 有四成的病人在視力惡化之時沒有眼底異常。
=> multpile sclesosi通常伴隨neurologic signs
=> tbacco-alcohol optic neuropathy應於bilateral
=> PION為sudden onset
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