Transient Visual Loss

visual loss的timing:

* sudden onset => ischemia
* days to weeks => inflammation
* months => toxic lesions

---

Monocular or binocular ?

* transient monocular visual loss–同側carotid a. 或 retinal circulation有問題

* transient binocular visual loss–
occipital lobe, seizure, migraine

---

How old is the patient ?

* < 45歲 → migraine, vasospasm,
* 年紀大 → TIA, giant cell arteritis

---

duration of visual loss

* 幾秒鐘 → disc drusen或disc edema（跟姿勢有關）
* < 15分鐘 → cardiovascular disease (TIA)
=> TIA很少造成permanent blindness
=> TIA可能是stroke的前兆

* 15~30分鐘 → migraine, vasospasm

---

pattern

* Uhthoff symptoms – 隨著活動或體溫上升而暫時性視力模糊→optic neuritis
* Migraine的visual aura可以是單側 持續性的headache
* intracranial noises是「pseudotumor cerebri」的典型

---

diagnose and treat the underlying disease

* internal carotid artery要小到50~90%才會影響到distal flow, angiography是診斷的gold standard
* TIA在一個月內stroke機會20%，一年內有50%，以後每年5~8%
* Carotid endarterectomy建議用於≧70%的病患以下者則沒有比藥物治療有效

---

例題：
Q: 下列何者不是transient visual loss的常見原因？

a. NAION
b. migraine
c. giant cell arteritis
d. pseudotmor cerebri

答： NAION不是transient visual loss的常見原因。其它都可以造成不同型式的transient visual loss。