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2007年7月24日 星期二

Sarcoidosis

Sarcoidosis

組織學:non-caseating granuloma (caseating granuloma是TB的特色! )

可能出現ant. intermediate. post. uveitis(anterior uveitis最多)
診斷一定要有tissue prove(Diagnosis of exclusion)
Conjunctival nodule(但不一定有nodule就是Sarcoidosis).
Serum及urine Ca升高.
ACE升高.
CD4/CD8 > 3.5.(peripheral blood reverse<0.9)

Iris finding:
Granuloma在pupil border叫做Koeppe nodule (靠邊–靠著pupil的邊緣)
Granuloma在angle處叫做Berlin(包你–被Angle給包起來)
Granuloma在iris stroma叫做Busacca(布沙卡–卡進布沙發裡面)

Dalen-Fuchs nodules(也會在VKH及sarcoidosis中發現交叉持股)

Fundus 具 candle-wax.
CME(+), retinal NV(+).

post. segment的finding:
 在眼底可見視神經盤五倍大的肉芽腫
 vitreous內可見snow ball(見於sarcoidosis及pars planitis)
 snowball opacity出現於sarcoidosis及pars planitis
 不常見serous RD
有venous sheating

Recurrence 高.


與其它疾病的比較:

toxoplasmosis沒有peripheral retinal granuloma(Sarcoidosis有)
pars planitis沒有venous sheating(sarcoidosis有)

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