Acanthamoeba keratitis

Acanthamoeba(Portozoa)
 Dormant cyst
 Trohozoite (有感染性)

染色：可用calcofluor white(cyst) => green ; 或 acridine orange (both) => orange

agar: nonnutrient agar with (killed, not alive) E. coli overlay,
 blood agar, buffered charcoal-yeast extract agar

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70%與contact lens有關 （自製saline、用tap water清洗CL…）

* 症狀：劇痛！（與角膜外觀不成正比的表現，考試重點）、diffuse SPK
* 由central infiltration開始 後來才進展到paracentral cornea ring infiltration

* enlarged corneal nerve (radial perineuritis！重要！)
* 除了Acanthamoeba，在MEN2b及leprosy會看到enlarged corneal nerves

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病原分離: 早期用scraping, 晚期用lamellar cornea biopsy

治療時程：
epithelial stage: 2~4個月
stromal stage: 6~12個月

Tx: （下面的藥台灣幾乎都缺，也全都沒有衛署字號，要從國外訂貨，一週後才到貨）
 diamidine: propamidine hexamide
 Biquanide:polyhexamethyene biquanide chlorhexidine (PHMB)
 Imidazole:miconazole clotrimazole, ketoconazole, itraconazole,
 aminoglycoside:neomycine paromycin

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做PK，要等disease-free 3~6月才做。