眼壓論高低–IOP

「IOP value」之分佈

Normal range: 10~22mmHg
Mean value: 16±3 mmHg, 非高斯分布（重要！）
Fluctuation 為2-6mmHg, 若fluctuation > 10mmHg, 可能為glaucoma

* high IOP是glaucoma最重要的「risk factor」之一。

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IOP之決定因子

房水分泌房率
aqueous flow resistence （特別是juxtacanalicular meshwork）
長期使用corticosteroids
episcleral venous pressure (EVP)：正常值在8-10mmHg
=> C-C fistula造成proptosis,可能有neurological sign，會造成EVP升高
=> Sturge-Weber會增加EVP
=> faical cutaneous aniomas (如nevus flammeus)會增加EVP
=> dilation of episcleral vessels會增加EVP
=> thyroid ophthalmopathy會增加EVP

★ foreshortening of the conjunctival fornices→「不會增加EVP」
（參考AAO sec. 10習題13）

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不同量眼壓的姿勢： 躺著量 > 站著量 （背！很容易記錯）
早上的眼壓比下午還高

RD後眼壓通常會降5mmHg以上。

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Applanation reading：

眼膜厚的眼壓「量測值」會比較高。
眼膜薄的眼壓「量測值」會比較低。

開過LASIK眼壓「量測值」會降。
corneal edema會使眼壓「量測值」下降。

dye太多會高估眼壓
dye太少會低估眼壓

scleral rigidity也會影響iOP的量測。

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誰會降低我的眼壓？ ↓

喝酒、大麻、海洛英、全身麻醉、懷孕、長期運動
Metabolic/respiratory acidosis（背）

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誰會升高我的眼壓？ ↑

安非他命、ketamine、succinylcholine、體溫升高
Corticosteroid會升眼壓。
大量喝水、喝茶會增加眼壓。
憋氣、打領帶、長處暗室、哭泣，會增加眼壓。

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一般的uveitis初期會使眼壓下降。
特別會造成高眼壓的uveitis：HSV, Posner-Schlosemann, toxoplasmosis

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LASIK與IOP之間的關聯

* 在suction過程中，IOP可瞬間高達65mmHg以上
* ocular hypertension不構成LASIK之contraindication
* 有顯著optic nerve cupping, VF loss, VA loss者，不適合做LASIK
* 不應以術後眼壓來決定是否使用降眼壓藥。若懷疑高眼壓者，應於術前先用適合降眼壓劑。