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2007年7月30日 星期一

Honda CRV喔! CRVO

CRVO多單側

病理: 主要在lamina cribrosa堵塞


CRVO分類

1. Ischemic (non-perfused)
範圍較大(>10DD), hemorrhagic
marked venous dilation
很多cotton wool spots
FAG: 可見很多nonperfusion area
視力很差(<10% VA達20/400)
60%有iris neovascularation
90%>50 years

2. Nonischemic (perfused)
Venous stasis, retinopathy
Dot and flame shape hemorrhage, macular edema, 有或無mild disc edema
FAG: circulating prolong (有血流,但不通暢)
Anterior segment: NV很少見於non-ischemic CRVO

* 若有RAPD則表示可能為ischemic type
* ERG若bright flash: dark adapted ratio的降低可顯示ischemic type


risk factor for CRVO
1. Hypertension,
2. DM (比較:DM不是BRVO的risk factor)
3. POAG (glaucoma也BRVO的risk factor)
=> CRVO也是glaucoma的重要risk factor。


Hyperviscosity retinopathy和CRVO很像,但前者雙側發作,後者多單側


Treatment for CRVO

不建議用systemic anticoagulant
* Grid laser對年輕人的macular edema可能可以改善視力

* Radial optic neurotomy (RON)
=> 「arteriovenous crossing sheathotomy」用在BRVO,而非CRVO,勿混淆!

* 打tPA或TA
(以上療效皆未獲證實。)


一般預防性用PRP並不會降低iris NV的發生率

∴CVOS主張等早期的iris NV出現時再做(重要!)但若病患不太會回來follow up,還是可以先打PRP。

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